x
    • Мария
      Мария
  • Введите имя
    Введите правильный email адрес

эпидуральная анастезия

27.02.2013
среда

Эпидуральная (перидуральная) анестезия

Наиболее широко в современном акушерстве используется метод обезболивания, который называют перидуральной или эпидуральной анестезией (ПДА или ЭДА). Этот метод обезболивания позволяет роженице перетерпеть роды, будучи в полном сознании и принимая в родах активное участие.

Механизм действия перидуральной анестезии достаточно прост. Медикамент-анестетик (лидокаин, бупивакаин и т.п.) через специальный катетер вводится в перидуральное пространство, между поясничными позвонками.

Анестетик блокирует корешки крупных нервов, свободно плавающих в цереброспинальной жидкости, и в результате достигается весьма длительный и выраженный обезболивающий эффект.

В принципе, перидуральная анестезия, которая, конечно, используется не только в акушерской практике, может делаться в любом отделе позвоночника — это зависит от того, какую цель преследует анестезиолог, то есть какую именно часть тела нужно обезболить. Для операции на сонных артериях и груди перидуральная анестезия делается на уровне шеи, для операции на легких — в грудном отделе позвоночника. Для обезболивания родов анестетик вводится в эпидуральное пространство в поясничном отделе позвоночника. В этом случае перидуральная анестезия действует только на те нервы, которые доходят до матки.

Как проводится обезболивание при помощи эпидуральной анестезии?

В начале процедуры анестезиолог обезболивает кожу в области 3—4го поясничного позвонка, для того, чтобы сам процесс обезболивания не стал для роженицы болезненным.

Дальше возможны два варианта обезболивания. Если предстоит короткая (до 2 часов) операция, то анестезирующее вещество вводится одноразово с помощью длинной тонкой иглы, которая проводится между двумя позвонками, но не доходит до твердой мозговой оболочки.

Если же обезболивание требуется на длительное время, то в промежуток между оболочками канала, где находится спинной мозг, то есть в перидуральное пространство, вводят тонкий катетер. Через катетер в перидуральное пространство поступает анестетик. Катетер, закрепленный специальной пленкой, остается на своем месте во время всего процесса, так что анестетическое вещество можно дозировать по потребности. В этом случае лекарство можно вводить многократно, поддерживая наркоз даже в течение нескольких дней, что бывает очень важно для обезболивания после тяжелых операций.

Спустя 10—15 минут после введения анестетика тело ниже места укола становится нечувствительным к боли, а чуть позже — и к простому прикосновению. Так как проведение перидуральной анестезии требует высочайшей точности исполнения, делать ее может только высокопрофессиональный анестезиолог — и именно поэтому, к сожалению, этот метод обезболивания применяется пока еще не во всех роддомах.

Первый раз обезболивание делается, как правило, при 3—4-сантиметровом раскрытии шейки матки, когда женщина начинает испытывать сильную боль. Дозу обезболивающего препарата подбирают индивидуально в зависимости от веса и роста роженицы и ее реакции на обезболивающие препараты. Потом препарат вводится через катетер каждые 60 минут, пока раскрытие небольшое, и каждые 30 минут, когда период схваток подходит к концу.

Потуги часто проводятся без обезболивания для того, чтобы роженица чувствовала нижнюю часть своего тела и могла тужиться осознанно и правильно, иначе повышается риск родов при помощи наложения акушерских щипцов.

Выход из перидуральной анестезии должен проходить тоже под контролем анестезиолога, и первое время после родов молодая мама остается в специальной палате под наблюдением квалифицированного персонала. На прекращение действия препарата уходит, как правило, не более 2—3 часов, и выход из анестезии проходит гораздо легче, чем выход из-под общего наркоза.

Из известных осложнений перидуральной анестезии можно назвать головную боль в течение нескольких дней после родов. Однако скоро она проходит сама собой. Среди беременных распространена «страшилка» и о том, что эпидуральная анестезия может стать причиной паралича. В действительности, если анестезию делает профессионал-анестезиолог, то это совершенно исключено, так как манипуляция производится между 3—4 поясничными позвонками, в перидуральном пространстве, то есть там, где нет спинного мозга.

Достоинств у перидуральной анестезии много. Это вид обезболивания, сравнительно безопасный как для роженицы, так и для ребенка. Конечно, перед родами анестезиолог обязательно вводит женщине пробную дозу средства, которое он предполагает использовать во время родов, чтобы узнать, как она реагирует на данный препарат. В этом случае исключено, например, развитие аллергических реакций.

Более того, некоторые зарубежные исследования показали, что у эперидуральной анестезии есть еще масса положительных эффектов, включая даже нормализующее влияние на обмен веществ у новорожденного. Однако точных сведений об этом пока нет.

Но в любом случае, эпидуральная анестезия во время кесарева сечения гораздо более безопасна для малыша, чем еще недавно повсеместно применявшийся общий наркоз. Важно и то, что сразу после рождения малыша мама может взять его на руки и приложить к груди, что, по понятным причинам, совершенно исключено при общем наркозе.

Впрочем, как у любой медицинской процедуры, у перидуральной анестезии есть определенные противопоказания. В частности, ее нельзя применять при нарушении свертываемости крови, кровоизлиянии или инфекции вблизи от места укола. Иногда применение перидуральной анестезии становится невозможным при искривлении позвоночника и других его заболеваниях.

К недостаткам перидуральной анестезии можно отнести иногда возникающие побочные эффекты и повышение риска кесарева сечения или наложения щипцов на головку малыша. Впрочем, когда перидуральная анестезия применяется строго по показаниям, то ее достоинства по своей значимости во много раз превосходят возможный риск осложнений.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), перидуральная анестезия на данном этапе развития акушерства может считаться наиболее действенным и безопасным методом обезболивания родов.

пост создан: 27 февраля 2013
просмотров: 390
Показывать всем

Поделись с друзьями

Пусть твои друзья из других сетей тоже прочтут эту заметку

Уже понравилось:
  • ღ ~ ЕЛЕНА ~ ღ
  • Анюта-Нюта

Комментарии к посту "эпидуральная анастезия" (6):

  • ღ ~ ЕЛЕНА ~ ღ
    ღ ~ ЕЛЕНА ~ ღ 27.02.2013 14:06
    Оба два раза рожала с эпидуралем, всё отлично, - зачем мучаться, когда есть возможность облегчить схватки и уменьшить болевые ощущения !)))
  • ystin4ik
    ystin4ik 27.02.2013 14:11
    хорошо что есть она сейчас!!!...а как раньше рожали безовсего...ужас!...
  • ystin4ik
    ystin4ik 27.02.2013 14:14
    я хотела спросить у вас про детские прививки которые делают пока ребенок находится в роддоме.. БЦЖ и т.д. какие надо делать и от каких стоит отказаться?
  • ღ ~ ЕЛЕНА ~ ღ
    ღ ~ ЕЛЕНА ~ ღ 27.02.2013 14:45
    Я обоим своим деткам в роддоме делала только БЦЖ. И вообще я против прививок, но это моё личное мнение.
  • ღ ~ ЕЛЕНА ~ ღ
    ღ ~ ЕЛЕНА ~ ღ 27.02.2013 14:53
    Давай на "ТЫ" ?!
  • ystin4ik
    ystin4ik 27.02.2013 14:57
    ок!)спасибо)
Для того, чтобы прокомментировать войдите или зарегистрируйтесь.
Дашулька

Россия, Саратовская обл.

люблю своих мальчиков!
  • мы вместе
    мы вместе

    26 ноября 2005
    (11 лет 13 дн.)

    счастливы вместе)))
  • наша счастливая семья
    наша счастливая семья

    7 августа 2009
    (7 лет 4 мес. 2 дн.)

    наш сынок самый шладенький!!!
  • Егорчик
    Егорчик

    11 апреля 2013
    (3 года 7 мес. 28 дн.)

    Характер у меня хороший...просто нервы у всех какие то слабые:))