x
    • Мария
      Мария
  • Введите имя
    Введите правильный email адрес
  • Швы в там, или почувствуйте себя лошадью.

    Taly 27.09.2011 в 14:28
    580

    Швы на шейке матки

    Накладываются при разрывах шейки матки во время осмотра родовых путей, который производится сразу после родов. Разрывы чаще всего возникают в типичных местах: на 3 и 9 часах (если шейку представить в виде лимба часов). Ушивание разрывов шейки не требует обезболивания – послеродовая шейка матки малочувствительна к боли. Чаще всего используется рассасывающийся шовный материал - биологический материал КЕТГУТ или полусинтетические нити: ВИКРИЛ, ПГА, КАПРОАГ. Швы могут быть отдельными (ряд коротких нитей, каждая из которых фиксирована узлом), или непрерывным, где узел завязывается лишь в начале и конце линейного разрыва. Ухода в послеоперационном периоде эти швы не требуют и беспокойства не доставляют.

    Если не скажут, то и знать не будешь, что там что-то сшивали, это точно.

    Швы во влагалище

    Накладываются при разрывах стенки влагалища. Для наложения отдельных швов или непрерывного шва также используются рассасывающиеся материалы. Это более болезненная операция, требующая обезболивания: местного (новокаин, лидокаин), общего (кратковременный внутривенный наркоз) или комбинированного. Ухода не требуют. Ушитые разрывы влагалища могут быть умеренно болезненными в течение пары дней после их наложения.

    Говорят, что они никак не мешают жить... но то, что они изменяют форму влагалища- это точно и (мне например) приходится менять позы или даже отказываться от некоторых на длительное время. Так что, все не так уж и радужно, хотя, если сравнить со швами в промежности...

    Швы на промежности

    Промежность требует восстановления в случае её разрывов в родах или искусственного рассечения (эпизиотомии или перинеотомии).

    Различают разрывы промежности трёх степеней: I – разрыв только кожи задней спайки влагалища; II – разрыв кожи и мышц тазового дна и III – разрыв кожи, мышц и стенки прямой кишки. III степень разрыва встречается, к счастью, исключительно редко.

    Перинеотомией называют рассечение промежности по срединной линии от задней спайки влагалища по направлению к заднепроходному отверстию. Эпизиотомия – такое же рассечение, берущее начало от задней спайки, но под углом примерно 45° вправо или влево (чаще вправо). Рассечение промежности выполняется под местной анестезией новокаином или лидокаином. Раньше считалось допустимым выполнение этой операции без медикаментозного обезболивания, учитывая то, что существуют многочисленные физиологические механизмы, защищающие промежность от боли в родах, как центральные, так и периферические. Сейчас выполнение разрезов без обезболивания не допускается.

    Тогда 20 лет назад, меня резанули без всяких там наркозов и, честно, если бы не леденящий душу звук, я бы и не поняла, что там что-то происходит. Реально, никаких дополнительных болевых ощущений не было... Так что, если вам это будут делать, без паники- не больно.

    В хирургическом смысле разрез имеет многочисленные преимущества перед разрывом промежности: разрез имеет ровные края (и рубец, как следствие, получается более эстетичным), разрез производится на нужную глубину и относительно редко самопроизвольно продлевается на близлежащие органы. Кроме того, выполнение перинеотомии или эпизиотомии предваряет местное обезболивание, чего нельзя сказать о разрывах промежности.

    Если вам скажут, что это надо сделать- соглашайтесь, это контролируемый процесс... ну, сами вспомните, на что похожа рубашка или брюки, если зацепился за гвозь , бррр, сплошные лохмотья, потом только заплатку ставить. А на теле, ну, какая заплатка. Так что, не бояться и согласиться.

    Разрывы промежности ушиваются послойно: вначале особым рядом швов ушивается стенка прямой кишки (если, конечно, это требуется). Затем при помощи рассасывающегося шовного материала (КЕТГУТ, ВИКРИЛ, ПГА) соединяются мышцы промежности и лишь затем – кожа. На кожу обычно накладываются швы из нерассасывающегося материала - ШЕЛК, КАПРОН или НИКАНТ (капрон, пропитанный антибиотиком гентамицином или тетрациклином). Такой же принцип соблюдается и при восстановлении целостности промежности после перинеотомии или эпизиотомии.

    Если края разреза достаточно ровные - есть возможность для наложения косметического внутрикожного шва. Этот шов пришёл в хирургию из косметологии. Сущность методики его наложения состоит в том, что нить проходит в толще кожи зигзагообразно, выходя наружу только лишь в начале и конце разреза. Вследствие этого рубец получается более тонким и лишённым такой специфической принадлежности хирургического шва, как отметины от вколов и выколов иглы, сопровождающие «обычный» шов с обеих сторон.

    Заживление шва на промежности несколько более проблематично, нежели швов на шейке матки и влагалище. Для хорошего заживления любой раны требуется несколько условий, важными среди которых является покой и асептика (то есть максимальная защита от болезнетворных микроорганизмов). Несколько десятилетий назад после разрыва или разреза промежности пациентки соблюдали постельный режим несколько дней, что весьма способствовало хорошему заживлению промежности. В настоящее время в связи с повсеместным распространением совместного пребывания мам и малышей в послеродовой палате обеспечение полного покоя промежности, мягко говоря, проблематично.

    Затруднено бывает и обеспечение асептических условий, необходимых для заживления раны. Постоянный контакт с послеродовыми выделениями (лохиями), а также потом и отсутствие возможности закрепить на ране стерильную повязку – это факторы, создающие некоторые трудности в лечении ран на промежности.

    Чтобы помочь своему организму эти трудности преодолеть, необходимо, прежде всего, строго следить за чистотой соответствующей области. Несколько раз в день нужно менять гигиенические прокладки. В условиях стационара обработка швов антисептическими растворами обычно проводится персоналом на гинекологическом кресле 3-4 раза в день. После выписки уход за швами необходимо осуществлять самостоятельно: несколько раз в день необходимо производить подмывание тёплой водой или слабым раствором марганца, затем, просушив промокательными движениями область шва чистым полотенцем, нужно обработать края раны настойкой йода 5% или раствором бриллиантовой зелени.

    При наличии швов на промежности необходимо механическое щажение соответствующей области. Несмотря на то, что полное обездвижение родильницы, как правило, бывает невозможным, передвижения должны быть минимальными и осторожными. Родильнице со швами в течение 2-3 недель после родов нельзя садиться; для удобства молодых мам послеродовые отделения оснащены «фуршетными» столиками для приёма пищи стоя. В течение 2-3 дней после родов не рекомендуется употреблять хлеб и другие изделия из муки и круп для того, чтобы максимально отсрочить наступление стула (хотя после хорошей клизмы в родовом отделении стула и так не будет дня 2 или 3).

    Швы из нерассасывающегося материала обычно снимают на 7 день после их наложения. Если родильница уже выписана из роддома, швы снимают в условиях женской консультации. Это несложная и малоболезненная процедура. Но и после этого необходимо продолжать самостоятельную обработку швов, а также воздерживаться от сидения на стульях и креслах. Лишь не ранее чем через две недели после родов роженице можно сидеть, причём вначале на жёстком стуле и лишь потом на мягких диванах и креслах.

    Эти 2-3 недели я вспоминаю как кошмар... как хотелось, наконец, сесть!

    Но, девочки, лучше не надо, даже если очень хочется, потому что ткани там расходятся, заразы, и потом непонятно разошелся шов или просто натерто и воспалилось. Помню, я после первого секса с мужем, через месяц, еще подумала, что обещали, что там станет попросторнее, а все наоборот, блин. Словно меня слишком сильно ушили. И не бросайте антисептичческие процедуры, только я отменила йод- очень сушит. Пользовалась хлорфилиптом, а потом алоэ.

    Поделись с друзьями

    Пусть твои друзья из других сетей тоже примут участие в этом обсуждении

    Чтобы ответить на этот вопрос войдите или зарегистрируйтесь.
  • Категории сообщества
    Вопросы и обсуждения

    Девчули, замечали, то, что нахождение в декрете «отпуляет»…

    Как вы выходили из этого состояния. Я при беременности такая…

    Вопрос интимного характера, касающийся секса после родов. В данный…

    проблемы с венами на ногах у меня еще и до беременности были.

    Стянула в интернете)))

    Когда давно ходишь беременной,…