x
    • Мария
      Мария
  • Введите имя
    Введите правильный email адрес

Расхождение лонного сочленения

06.12.2010
понедельник

Т.к. редко какие врачи сталкивались с моим диагнозом или о нем вообще что-то знают, запасусь статьёй - возьму на приём к хирургу(в моей клинике даже травмотолога нет:(). Бредово конечно врача учить, но иного выхода пока не вижу. В прошлый раз я сама не углубилась по этому вопросу до родов, три врача проигнорировали мои жалобы и я жестоко расплачивалась за это после родов. Теперь я "стрелянный воробей" и сделаю всё возможное для предотвращения того кошмара.
Живота даже не видно пока, а прошлая травма уже резко заявила о себе. Конечно кесарева я боюсь очень и не хочу, но бревном лежать больше месяца и на судно ходить-еще страшнее. Буду еще инет рыть.

ДИСФУНКЦИЯ ЛОННОГО СОЧЛЕНЕНИЯ (обзор литературы)

Чернуха Е.А., Ананьев Е.В. (ГУ НЦ АГиП РАМН )
Статья в журнале Журнал РОАГ , 2006, N3 (http://www.ag-info.ru/jroag/2006-3/1)


Еще со времен Гиппократа известно, что во время беременности происходит умеренное размягчение сочленений таза и растяжение лонного сочленения, что способствует благоприятному прохождению плода через костный таз.
В отдельных случаях указанные изменения переходят физиологические границы, и тогда возникает чрезмерное расслабление сочленений таза, сопровождающееся болевым синдромом, располагает к их чрезмерному растяжению и даже разрыву во время родов, особенно при механическом воздействии или оперативных вмешательствах.

В отечественной литературе используются следующие термины, характеризующие патологические изменения со стороны сочленений таза при беременности и после родов – симфизиопатия и сакроилеопатия, симфизит, артропатия беременных, расхождение и разрыв лонного сочленения (1,2, 6). В зарубежной литературе для характеристики патологических состояний со стороны сочленений таза при беременности и после родов используется множество терминов: релаксация тазового кольца (16); опоясывающая тазовая боль (18); синдром релаксации таза (25); дородовая тазовая боль (24); лонно-крестцово-подвздошная артропатия (36); тазовая недостаточность (15); тазовая боль и нестабильность соединений таза и др. Указанные термины не всегда отражают суть патологического процесса, а поэтому многие авторы (11,14,26) рекомендуют использовать термин дисфункция лонного сочленения (Symphysis pubis disfunction – SPD).
Нам кажется, что предложенное название также не полностью отражает суть вопроса, так как кроме изменений в лонном сочленении часто наблюдаются изменения в крестцово-подвздошных сочленениях, в структуре костной ткани таза.

В отечественной литературе за последние десятилетия мы не встретили научных исследований по патологическим изменениям со стороны сочленений таза и в костной системе при беременности и в послеродовом периоде. В иностранной литературе имеется множество исследований касающихся этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения дисфункции лонного сочленения во время беременности и в пуэрперии. Имеется значительное число экспериментальных исследований посвященных данному актуальному вопросу в акушерстве. Однако, несмотря на большое количество исследований, многие вопросы требуют их решения.

ЭТИОЛОГИЯ дисфункции лонного сочленения не установлена. Однако, известно, что данное патологическое состояние связано с беременностью и исчезает после родоразрешения.
Полагают, что в вызывании указанного патологического состояния играют роль гормональные, метаболические, биохимические, анатомические и другие факторы.
Во время беременности релаксация и расслабление сочленений таза происходит под влиянием гормонов, в основном релаксина. Однако связь между релаксином и тазовой болью оспаривается. Установлено, что уровень релаксина выше у пациенток с тазовой болью (20) и самый высокий уровень релаксина найден у пациентов с потерей трудоспособности вследствие тазовых болей. Однако, по данным A.Hansen и соавт. (17), не установлено разницы между уровнем релаксина в сыворотке крови у женщин с дисфункцией лонного сочленения (ДЛС) и контрольной группой.
Уровень релаксина начинает нарастать при сроке беременности около 10 недель и возвращается к норме в течение 4-12 недель после родов (14). Пик уровня релаксина отмечен в средине беременности и это соответствует времени, когда у большинства женщин появляются симптомы в виде тазовой боли (23), по данным других авторов – в третьем триместре беременности (9, 16,26).
Тяжесть тазовых болей во время беременности строго сочетается со степенью растяжения симфиза. Однако уровень релаксина в сыворотке крови не коррелирует с растяжением симфиза, выраженностью тазовых болей (12,17).

C.S.Samuel и соавт. (20) исследовали действие релаксина на метаболизм коллагена в симфизе крыс во время беременности и установили, что релаксин играет важную роль в регуляции катаболизма коллагена I, II и V типа во время беременности.
Представляет интерес, имеется ли корреляция между концентрацией прогестерона и эстрадиола в сыворотке крови беременных и наличием тазовой боли. Исследованиями P.Kristiansson и соавт. (20) не выявлено связи боли с концентрацией указанных гормонов.
P.Kristiansson и соавт. (20) установили, что амниотерминальный пропептид типа III проколлаген сыворотки крови является ранним маркером тазовой боли при позднем сроке беременности, хотя механизм не ясен.
Согласно экспериментальным данным, в подготовке лонного сочленения к родам определенную роль играют протеогликаны (27).
M.C.Pinheiro и соавт. (28) на основании гистохимического и ультразвукового исследования волокон коллагена в симфизе и связках мышей в позднем сроке беременности установили их трансформацию, что способствует благоприятному течению родов.
Чрезмерное расслабление связочного аппарата таза у беременных женщин Л.В.Ванина (2) рассматривала как своеобразное проявление токсикоза беременных.

Проведено недостаточно исследований, направленных на выяснение роли предрасполагающих, вызывающих и поддерживающих факторов развития ДЛС. Возможная связь указанных факторов дискутируется в литературе (16,21,23,24,25,26,27,35) и изучалась при различных состояниях:
1. До беременности
- генетическая предрасположенность (особенно жителей Норвегии и азиатской популяции в Англии);
- семейная предрасположенность к тазовой боли матери и сестер;
- тазовая боль при предыдущих беременностях;
- раннее менархе;
- применение оральных контрацептивов;
- многорожавшие;
- в анамнезе боль в пояснице;
- предыдущая тазовая патология или травма (хирургическая или несчастный случай);
- травма спины;
- отсутствие регулярных упражнений;
- чрезмерная подвижность.

2. Во время беременности и в родах
- макросомия;
- роды при переношенной беременности;
- оперативные влагалищные роды.

3 После родов
- влияние грудного вскармливания;
- дисплазия тазобедренного сустава после родов.

Несмотря на выше перечисленные гипотезы, этиология ДЛС остается не установленной.

Частота дисфункции лонного сочленения по данным литературы колеблется от 0,12 до 56% (2,10,26,29,31,35). Такие большие колебания частоты ДЛС можно объяснить отсутствием единой дефиниции данного патологического состояния и недостаточным вниманием к данной патологии со стороны пациентов и врачей.


КЛИНИКА дисфункции лонного сочленения характеризуется многими симптомами и признаками. Основными являются боли в области симфиза и тазового кольца, внизу живота и другой локализации.
По данным многих авторов (14,15,16,24,25,35) выделяют следующие симптомы ДЛС:
- боль локализуется в области симфиза, часто - «стреляющая» боль;
- боль, иррадиирующая вниз живота, спину, пах, промежность, бедро или ногу;
- боль при движении, особенно, ходьбе, изменение осанки, боль при отведении бедра;
- боль, появляющаяся при наклоне вперед, стоянии на одной ноге, подъеме со стула, подъеме и спуске по лестнице, повороте в постели;
- боль, исчезающая при отдыхе;
- щелканье, треск или скрежет, слышимый или осязаемый при пальпации лона;
- диспареуния;
- затрудненный акт дефекации;
- немотивированная утомляемость.

Признаки ДЛС (14,15,16,25) включают:
- болезненность при пальпации лонного сочленения и/или крестцово-подвздошного;
- определение щели в области симфиза;
- пальпируется отек и набухание над лоном;
- положительный симптом Тренделенбурга с одной или двух сторон;
- положительный признак Ласега с одной или двух сторон;
- признак Patrick может быть положительным;
- переваливающаяся или утиная походка с характерными короткими шагами;
- билатеральное давление на вертелы или крылья подвздошных костей может вызывать боль;
- болезненность, локализованная в паравертебральных мышцах, ягодицах, грушевидных и кресцовотубразных связках.

Многими исследованиями не установлено корреляции степени расхождения симфиза с тяжестью симптомов и степенью инвалидизации (9, 13,14,16,36).
При расширении симфиза во время беременности в вертикальной щели при рентгенологическом исследовании и при помощи КТ иногда определяли газ («gas phenomenon»), но при этом не установлено связи с тазовой болью.
Не установлено связи между степенью болей и степенью страдания в зависимости от величины релаксации лонного сочленения (13,15). Полагают, что это может быть результатом нескольких факторов. Одна из предполагаемых причин анатомические вариации тазовых сочленений (16,25). Полагают, что незначительное воспаление (osteitis pubis) может быть причиной дискомфорта (25).
Альтернативой тазовой боли считаются натяжение связок таза. Но это звучит не совсем убедительно, если учесть, что боль часто появляется на ранних сроках беременности (24). Следует также учитывать комбинацию многих факторов, включая повреждение тазовых связок, гормональное действие, мышечную слабость, увеличение массы плода и матки (24), т.е. боли могут быть не связанными с лонным сочленением.
Физиотерапевты полагают, что релаксация тазовых сочленений не так клинически важна для развития ДЛС, как мышечная реакция пациента при недостаточной стабильности таза. Мышечный спазм может быть обусловлен нарушениями метаболизма кальция (15).


Заболевание начинается постепенно или внезапно во время беременности, в родах или после родов (14). S.Genell считает, что заболевание чаще наблюдается у рожавших женщин, тогда как по данным А.H.MacLennan (23) 74% обследованных были первобеременными, по данным K.Owens и соавт. (26) каждая пятая была первобеременной.
С увеличением количества беременностей тяжесть клинической картины ДЛС возрастает (26). Боль появляющаяся после родов может быть результатом травматических родов (наложение акушерских щипцов, дистоция плечиков, чрезмерное разведение бедер во время родов и др.). Боль может появиться сразу после родов или спустя 24 часа.
Тазовая боль наиболее часто появляется в третьем триместре беременности (9,16,26), реже во втором триместре (18,24), редко в первом триместре, в родах и после родов.
По данным H.B.Albert и соавт. (10) из 1460 обследованных беременных 293 (20,1%) жаловались на боли в области таза и они были разделены на 4 группы: опоясывающая тазовая боль – 6%; боль в области симфиза – 2,3%, односторонний подвздошно-крестцовый синдром – 5,5% и двухсторонний крестцово-подвздошный синдром – 5,5%.
По данным C.C.Rost и соавт. (29) тазовая боль при беременности выявлена в 48-56%. Наиболее часто (76,6%), боль локализовалась в крестцово-подвздошных сочленениях и в области лона (57,2%). Симптом Patrick был положительным в 71,7% случаев, боль при активном подъеме ноги - 66,4%, при отведении ноги - 54,4%, при пассивном отведении бедер - 36,9%.

Большинство пациентов указывали на исчезновение симптомов ДЛС через 6 месяцев после родов (16,22). Однако, примерно четверть женщин с ДЛС указывали на наличие болей в тазу или в спине в течение 4 месяцев и 6 месяцев после родов (26). У небольшого числа пациентов боли продолжались 12 месяцев или больше (21,23,24). С подобным утверждением трудно согласиться, если учесть, что ДЛС связана с беременностью, то после родоразрешения боли должны исчезнуть и, по-видимому, причина болей была другой этиологии.

Возобновление болей, возможно, при следующих состояниях: при повторной беременности 68-85% женщин указывали на возобновление симптомов болей (21,24,26). У 15% женщин боли были менее сильными, у 15% подобными и более сильными по сравнению с предыдущей беременностью (26). Почему у одних женщин заболевание повторяется, а у других - нет? Ответа на данный вопрос мы не нашли.

Степень выраженности клинической картины во многом зависит от степени расхождения лонных костей, и, поэтому многие авторы (3,6) считают целесообразным различать три степени расхождения лонных ветвей: при первой степени – на 5-9 мм, при второй – на 10-20 мм, при третьей – более чем на 20 мм. Выраженность симптомов заболевания варьирует от легкого дискомфорта до нестерпимой боли.
При расхождении лонных костей первой степени беременные и родильницы жалоб обычно не предъявляют. Лишь тщательный опрос и пальпация лонного сочленения могут навести на мысль о возможности расхождения лонных костей, а ультразвуковое, рентгенологическое исследование позволяют установить окончательный диагноз. В большинстве случаев, расхождение лонного сочленения первой степени просматривается, а так как они обычно и диагностированные не требуют лечения, то их практическое значение невелико.
При расхождении лонных костей второй степени, женщины жалуются на боли в области симфиза и, нередко, в области крестца, затруднения при ходьбе.
Наиболее выражены признаки при третьей степени расхождения лонных костей, что обычно наблюдается при разрывах лонного сочленения. Родильницы жалуются на сильные боли в области симфиза, часто и в области крестца (крестцово-подвздошных сочленений), не могут совершать активных движений в нижних конечностях, поворачиваться на бок.

ДИАГНОСТИКА
Для уточнения диагноза ДЛС рекомендуется задавать следующие вопросы: испытываете Вы трудности при повороте в кровати, при ходьбе по лестнице, трудности при подъеме с низкого стула и др.?

Для постановки диагноза дисфункции лонного сочленения следует провести дифференциальную диагностику (14,25) со следующими заболеваниями:
- люмбаго, ишиас;
- инфекция мочевых путей;
- паховая, бедренная грыжа;
- уретрит;
- тромбоз бедренной вены;
- сдавление нерва, как, например, повреждение межпозвоночного диска;
- pubic osteolysis;
- osteitis pubis;
- инфекция тазовых костей (остеомиелит, tbc, сифилис).

Ввиду сложности симптомов дисфункции лонного сочленения с другими заболеваниями необходима консультация с невропатологами, ортопедом-травматологом, хирургом, рентгенологом, физиотерапевтом и другими специалистами.

Для диагностики ДЛС, кроме клинических данных, данных пальпации, с успехом используют специальные методы исследования (рентгенологический, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, УЗИ), которые позволяют определить степень растяжения симфиза и исключить разрыв лонного сочленения и другие патологические состояния.
Рентгенологический метод с целью диагностики ДЛС и оценки строения и размера таза использовали Л.В.Ванина (2), С.Б.Куринов (5), Е.А.Чернуха, А.И.Волобуев, Т.К.Пучко(8), L.Abramson (9), J.R.Allsop (11), но при наличии беременности следует помнить об ионизирующей радиации, а поэтому необходимо строго соблюдать показания и противопоказания. Методом выбора для оценки состояния симфиза является ультразвуковое исследование (13,32).
Для исследования лонного сочленения, особенно после родов, используют компьютерную томографию (31).
Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет оценивать состояние симфиза, состояние костной ткани, а так же мягких тканей (4,5,8).

Кроме растяжения лонного сочленения, с его клиническими симптомами, следует различать разрывы лонного сочленения, которые чаще всего происходят в родах.
По данным K.Bjoklund и соавт. (13), тазовая боль при беременности наблюдалась у 49% пациенток, умеренная боль - у 16,3% и сильная боль - у 6,1%. У 19% боль продолжалась в течение 5 месяцев после родов. Средняя ширина симфиза в 12 и 35 недель беременности и 5 мес. после родов соответственно равнялась 3,5 мм, 4,6 мм и 2,8 мм, и среднее вертикальное смещение составило 0,0 мм, 0,8 мм и 0,9 мм, соответственно. У женщин с сильной болью во время беременности наблюдались ширина симфиза 6,3 мм и смещение по вертикали 1,8 мм при сроке беременности 35 недель, тогда как в контроле 4,5 мм и 0,5 мм, соответственно.

По данным M.W.Scriven и соавт. (31) при ультразвуковом исследовании ширина симфиза после родов у женщин с симптомами боли колебалась от 10,0 до 35,0 мм и в среднем составила 20 мм, тогда как в группе контроля она колебалась от 4,5 до 5,1 мм, и средняя величина составила 4,8 мм.
Согласно данным англоязычной литературы и данных Medline computer считается, что допустимая граница ширины лонного сочленения составляет 10 мм (16,31). По данным R.W.Lindsey и соавт. (22),при ширине лона 10 мм и более симптомы боли отмечались в три раза чаще, чем при меньших величинах.
По данным C.Schoellner и соавт. (32), при ультразвуковом исследовании ширина лона у небеременных равнялась 4,07 мм. У беременных без жалоб ширина лона варьировала от 3 до 16 мм и в среднем составила 6,32 мм; у беременных с жалобами на боль в области симфиза ширина его колебалась от 6,7 до 15,25 мм и в среднем составила 10,62 мм. Большинство беременных женщин с шириной лона 9,5 см и выше жаловались на боль в области симфиза. По данным K.Bjoklund и соавт. (12), при ультразвуковом исследовании ширина лона в 35 недель беременности у женщин без болей в области лона или слабой болью равнялась 4,5 см, у беременных с нестерпимой болью равнялась 5,7 мм и у женщин с иррадиирующей болью – 7,4 мм.
Данные литературы указывают на значительные колебания диастаза лонных костей до беременности, во время беременности и после родов. Этот диагностический критерий не является решающим, так как симптоматический разрыв лонного сочленения наблюдали при ширине щели 6 мм.


ЛЕЧЕНИЕ. Так как этиология ДЛС окончательно не установлена, то лечение не всегда эффективно. Ясно одно, что данное заболевание связано с беременностью, а поэтому родоразрешение является лучшим методом терапии.

Очень важно выбрать рациональный метод родоразрешения у беременных с ДЛС. При невыраженной клинической картине заболевания, при расширении лонной щели до 10 мм, нормальных размерах таза, не крупном плоде роды можно проводить через естественные родовые пути, избегать использования физической силы, как, например, прием Кристеллера. При выраженном растяжении лонного сочленения, болевом синдроме, особенно при анатомическом сужении таза, крупном плоде имеется опасность разрыва лонного сочленения, и методом выбора следует считать кесарево сечение.

По данным K.Owens и соавт. (26), тяжелая форма ДЛС в 3,3% случаев явилась показанием к плановому кесареву сечению, индуцированные роды при тяжелой форме ДЛС были проведены в 18% случаев. Среди женщин, у которых не было симптомов ДЛС во время беременности, у 0,7% они появились после родов.

K.Owens и соавт. (26), J.R.Allsop (11) предлагают шире использовать помощь акушерских физиотерапевтов.

Лечение зависит от выраженности симптомов. Цель лечения сводится к уменьшению боли. Следует убеждать пациентку, что данное заболевание не опасно для нее и ребенка, и она может продолжать нормальный образ жизни.

В большинстве случаев проводится консервативное лечение. Рекомендуется использовать бандаж захватывающий вертелы бедер. Иногда используют костыли, тросточки или даже коляски. С целью аналгезии используют парацетамол, для устранения послеродовой боли используют нестероидные противовоспалительные средства и опиаты. Используют КУФ-облучение лонного сочленения, чрезкожную электронейростимуляцию, лед или наружное тепло, массаж (25). Если не удается снять боль, то прибегают к помощи специальной бригады врачей (11). Постельный режим комбинируют с упражнениями. Используют для лечения препараты кальция, витамины группы В.
N.Hope-Allan и соавт. (19) для снятия болевого синдрома при ДЛС, болях в спине, ишиасе с успехом у 37 женщин использовали акупунктуру и получили положительный эффект.
J.K.Scicluna и соавт. (33) для снятия сильных болей при ДЛС во втором триместре беременности проводили эпидуральную аналгезию 0,1% бупивакаином с фентанилом 12 мкг/мл в течение 72 ч и получили хорошие результаты. В дальнейшем применяли аналгетики и проводили физиотерапию, что позволило через 15 недель успешно родоразрешить вагинальным путем.

После родоразрешения женщинам с ДЛС рекомендуется проведение упражнений по специальной программе и, если не удается добиться успеха, то прибегают к консультации и помощи других специалистов (ортопедов и др.). Очень редко прибегают к хирургической помощи для лечения ДЛС.
C.M.van Zwienen и соавт. (34) приводят результаты хирургического лечения 58 женщин с тяжелой, связанной с беременностью тазовой болью и болью внизу живота, у которых консервативное лечение не дало эффекта. Хирургическая техника состояла из укрепления симфиза и билатерального чрезкожного введения двух винтов в крестцово-подвздошное сочленение под флуороскопическим контролем. Спустя 2,1 года, сопоставляя дооперационную и послеоперационную оценку по шкале Majeed, установили, что улучшение более чем 10 баллов отмечено в 69,8% случаев через 12 месяцев, и в 89,3% - через 24 месяца. Наиболее выраженными осложнениями были раздражение нервных корешков (8,6%), не удалось соединить симфиз (15,5%), несостоятельность пластики в области симфиза (3,4%) и эмболия легких (1,7%).
Хирургическая фиксация тазового кольца при тяжелых случаях тазовой боли и боли в спине дала удовлетворительные результаты и улучшила качество жизни пациенток.

Таким образом, проблема дисфункции лонного сочленения далека от ее решения. На будущее необходима стандартизация терминологии и четкая дефиниция дисфункции лонного сочленения, совершенствование методов ее диагностики. Необходимы научные исследования по выяснению этиологии и патогенеза ДЛС для профилактики и проведения этиотропного лечения, выбора рационального метода родоразрешения и ведения послеродового периода.

пост создан: 6 декабря 2010
просмотров: 11418
Показывать всем

Поделись с друзьями

Пусть твои друзья из других сетей тоже прочтут эту заметку

Уже понравилось:
  • ell-arm
  • pavlichenkonastay

Комментарии к посту "Расхождение лонного сочленения" (33):

  • <Валентина>
    <Валентина> 06.12.2010 20:28
    Я даже не смогла прочитать эту статью, но поняла, что хорошего мало... Удачи тебе!
  • тигренок "мяу"
    тигренок "мяу" 06.12.2010 21:29
    а у тебя в чем это проявилось? а то я родила недавно,и до сих пор у меня сильно стреляет,если не аккуратно лягу или сяду, такое чувство,что меня разывабт там-даже кожу шиплет
  • Darleo
    Darleo 07.12.2010 02:55
    В роддоме с рыданиями по пол-часа поднималась и столько же ложилась. Ногу поднять на высоту подошвы сланца - пытка. Ходить вообще на третий день после роддома не смогла НИКАК.
    Меня в гамак в больницу положить собирались, но моя мамуля уволилась и взяла на себя все заботы и о внуке и обо мне. Заказывали корсет жесткий,жила в нём.
    Полгода сидеть нельзя было. Боли еще несколько месяцев были,но терпимые. Когда не в моготу становилось- затягивала место лонного сочленения бандажом послеродовым(корсет жесткий слишком)-легче становилось. Если есть бандаж - попробуй затянись,но не живот,а именно что бы стянуть кости там. Если легче станет- ходи с ним по возможности. Для собственного успокоения можно снимок сделать. Но если ходить можешь-скорее всего это "только" симфизит. Из лекарств мне только кальций прописывали.
  • Juli-AZ
    Juli-AZ 06.12.2010 21:39
    я тоже статью не осилила. но знаю что это. с обоими 4-6 месяцев мучалась, а после родов вторых до сих пор мучаюсь. только недавно вот лучше стало. но врачи это артритом называли.
    про бандаж, захватывающий вертелы бедер, первый раз слышу, но мне его интуитивно хотелось одеть, особенно после родов, чтобы собраться. а терапия... бандаж, физ нагрузка умеренная и обезболивающие. по сути ничто.
  • Darleo
    Darleo 07.12.2010 03:11
    То что ты интуитивно сделать хотела-самый верный вариант!
    У меня расхождение было 12мм, с ним ходить невозможно физически. А часто бывает симфизит - это когда совсем немного "расшаталось" лонное сочленение(ощущения тоже не из приятных- как я теперь понимаю именно это у меня до родов было и сейчас началось) и девочки как и ты страдают месяцами, а врачи как партизаны молчат. До сих пор не пойму почему этой теме так мало внимания в лечебной практике.
  • Juli-AZ
    Juli-AZ 07.12.2010 03:27
    да потому что это не лечится.
    если я могу себе эту проблему на пальцах представить, то на пальцах это выглядит так:
    природа не терпит пустоты, и если где-то что-то расшаталось и разорвалось, то надо ждать, когда организм сам закроет эту дырку новой соединительной тканью, прочной и желательно доброкачественной.
    про симфазит почитаю.
    больно - не то слово. ходила в конце дня с костылями, терпеть мочи не было полгода...
  • Darleo
    Darleo 07.12.2010 03:14
    Так смешно читать форумы, где девочки пишут, что у них кости разошлись, т.к. они в добеременные джинсы не влазят! И ведь целые форумы таких "страдалиц":) Дай Бог всем так заблуждаться!
  • <Валентина>
    <Валентина> 07.12.2010 19:04
    Ой, Даш, а я ведь тоже не влажу ))))))
    Терпения тебе и сил, может в этот раз легче будет? Ты очень мужественная, я после таких пыток беременнеть бы точно отказалась...
  • ell-arm
    ell-arm 01.11.2011 16:49
    Дарья, добрый день!!! Расскажите, пожалуйста, как у вас прошли вторые роды и как вы себя чувствовали во время бер-ти и после. Я рожала первую девочку 21.10.10. Крупный плод и узкий таз привели к разрыву ЛС 25 мм. Ходить практически не могла, провалялась почти месяц. Выписывали из роддома на носилках ночью, потому что для меня это было очень унизительно. Врачи, которые наблюдали после родов сказали, что 3 года нельзя рожать. Но так получилось, что я снова забеременела через год после первых родов. Про аборт уже не думаем. Врачи разделились на два лагеря: одни пророчат вылеживание бер-ти, т.к. будут нестерпимые боли, другие, наоборот, говорят, что нормально выношу, но рожать только кесарево. Очень боюсь, что будет, потому что, вспоминая, что пришлось пережить, слезы подкатывают.
  • Darleo
    Darleo 01.11.2011 17:41
    Добрый день! У вас очень маленьий перерыв между Б, у меня 3 года почти разница. Так что может врачи и правы, что безопасней " вылежать "
    Моя вторая Б началась с несильных болей и утиной походки. Ортопед- травматолог назначил кальций д3, показал упражнения- делала до родов- по моим ощущениям они больше всего помогли мне доходить без проблем. Еще корсет носить сказал тоже всю Б, но я носила пока животик позволял, потом перестала, т.к. корсет давил хоть и низкий.
    Роды при помощи кесарева. Делали экстренно- узи на схватках расхождение уже 7 мм показало. Врачи очень удивлялись что я еще шустро хожу, а я думаю что это благодаря гимнастике, которую я делала всю беременность регулярно(2-3 раза в день, всего 4 простых упражнения). Т. К. Девочки с подобными вопросами часто пишут- отсканирую и выложу упражнения которые МНЕ помогли.
    Удачи и здоровья!
  • ell-arm
    ell-arm 01.11.2011 18:40
    А после того как вы восстановились после первых родов вы делали рентген, ваш разрыв совсем исчез, не осталось никаких зазоров? Потому что я делала рентген на вторые сутки после родов, было 25 мм, на шестые сутки, когда я уже 5 дней находилась в корсете-6 мм, после этого выписали. Далее через 2 недели я приехала на рентген своими ногами, правда очень коротенькими шагами и с дикой болью преодолела это расстояние от квартиры до машины и от машины до кабинета врача. Получила выговор за то, что встала рано. Результат рентгена тоже был плохой 8 мм вместо 6 мм. Сейчас делали УЗИ ЛС 31.10.11 показало 6 мм. Срок у меня 7 недель акушерский, т.е. расходиться еще ничего не может и этот зазор просто остался после первого раза и зарос хрящом как мне объяснил доктор. Давили на бедра сверху с двух сторон иммитируя растяжения, но лоно осталось неподвижным, прокомментировал это доктор так:признаков повреждения лонного хряща не выявлено. И еще он сказал, что если бы я ему не рассказала про свою травму, то он даже и не подумал бы, что со мной такое было, типа восстановилась. Заранее спасибо за упражнения, которые выложите, очень буду ждать.
  • Darleo
    Darleo 01.11.2011 19:12
    Рентген показал 5мм через месяц, а 4 мм- это норма-мне так тогда сказали.
    То что врач говорит ваш сейчас-на мой взгляд - не правильно. Я не врач, но по личным ощущениям, во вторую Б у меня в самом начале(6-7нед) начали беспокоить ноющие боли там, походка изменилась. Видимо тут роль играет не столько размер плода, сколько то что организм и кости начинают готовится к своим природным функциям намного заранее... Странно что врачи это совсем не берут в расчет... Эх, хоть диссертацию пиши на эту тему... Как печально что действительно умных, грамотных и мыслящих врачей мало( но они есть!;)
  • ell-arm
    ell-arm 01.11.2011 18:45
    И еще вопрос: как после вторых родов вы себя чувствовали? Были ли боли, как долго носили корсет, сидеть смогли сразу или через какое-то время? Я села после своих травматичных родов только через 3 месяца, если второй раз будет также.........
  • Darleo
    Darleo 01.11.2011 19:16
    После вторых родов отлично себя чувствовала, в плане расхождения,сидела сразу, еще через недельку все неприятные ощущения исчезли. Упражнения делала еще месяц после родов, корсет не носила совсем.
    В первый раз было как и у Вас((
  • ell-arm
    ell-arm 01.11.2011 19:26
    Меня очень смущает то, что дочка маленькая еще, когда я рожу ей будет всего 1 год 8 месяцев. Сейчас приходится ее постоянно на руках носить на прогулку и дома периодически (умыть, подмыть). Живем на пятом этаже без лифта, т.е как минимум один раз спускать и поднимать приходится в течение дня пока одни с ней. Очень боюсь того, что придется лежать, потому что помогать некому, только вечером приходит помощь.....А травматолог рекомендовал не делать ничего внаклон и свести к минимуму поднятие тяжестей.
  • Darleo
    Darleo 01.11.2011 19:37
    да...даже не знаю что здесь можно посоветовать... Я своего старшенького заранее предупреждала,объясняла, что на ручки мне его нельзя будет брать скоро. Он умка,конечно, но скучали по ручкам оба. А токой маленькой ведь не объяснишь и жалко...
    Мне муж в крайних случаях всегда предлагал "вызвать" на помощь одну из мам и представив себе этот вариант у меня резко появлялось "второе дыхание":)))
  • ell-arm
    ell-arm 01.11.2011 19:52
    Спасибо большое за подробное описание))) Буду надеяться на лучшее и заниматься-заниматься-заниматься!!! А про "второе дыхание" очень понимаю!!!))))
  • pavlichenkonastay
    pavlichenkonastay 22.11.2011 15:16
    Девочки, очень прошу, отпишитесь, чем закончились вторые роды!!!! очень переживаю, после первых, думала на роды не решусь......... но теперь уже 13 недень, врачи даже не представляют, что это такое, и проконсультироваться не с кем.... Помогите!!! Как у вас всё прошло!!!!
  • 6031077
    6031077 23.11.2011 12:22
    Девочки,не знаю что и делать((((родила с разрывом лонного сочленения 3,2 см,сказали месяц лежать в корсете,потом контрольный снимок,вчера сделали снимок-расхождение 3 см.Травмотолог сказал что пустое место уже заполнилось хрящевой тканью,и что он уже сталкивался с таким расхождением,показал упражнения какими нужно заниматься,потом постепенно вставать на костыли.Но хирург говорит обратное,что нужно срочно операцию делать,ставить аппарат Илизарова.А у меня малыш месячный,как не хочется всех этих операций!!!!!!начала сегодня делать упражнения-жутко болит поясница,но лоно не болит...вот я не знаю,нормально это или нет((((помогите!
  • Darleo
    Darleo 23.11.2011 18:08
    Я ничего в данной ситуации посоветовать не могу к сожалению. pavlichenkonastay
    - ставили аппарат елизарова, напишите ей...
  • ell-arm
    ell-arm 23.11.2011 19:12
    Очень странно, что так плохо стянул корсет..... У меня было 2,5 см, но после месяца постельного режима и корсета стало 6-8 мм.
  • 6031077
    6031077 23.11.2011 22:05
    а корсет жесткий был?я в роддоме 10 дней с жестким лежала,а дома оставшееся время помягче,тк с девочкой советовалась,у нее тоже разрыв был,она лежала с таким корсетом...сейчас жесткий корсет днем,а ночью помягче одеваем,тк днем заниматься начала.
  • Darleo
    Darleo 24.11.2011 00:25
    мне сразу полужесткий сказали брать, т.к. в жестком-как в гипсе по сути. Помню к концу месяца в корсете, когда совсем тяжко было я ночью корсет расстегивала на часок...
    Вспомнила, даже не верится что я тот кошмар пережила...
  • ell-arm
    ell-arm 24.11.2011 10:10
    Мой корсет напоминал пояс эластичный, который используют для спины при тяжелой физической работе, но в него вшиты металлические ребра 6 шт, по бокам они косые и он имел дополнительные липучки для лучшего стягивания, я испытывала огромное облегчение когда каждые 30-60 минут затягивала их сильнее и сильнее.... Он назывался пояс корсетный на тазовое кольцо, производитель "ОРТО". И еще травматолог говорил лежать только на боках, а на спине и на животе нельзя.
  • Darleo
    Darleo 24.11.2011 00:31
    боль в пояснице- это нормально после месяца в корсете. у меня с позвоночником не все впорядке-тоже после месяца в корсете болели поясница и копчик. А то что лоно не болит- очень хорошо, возможно травмотолог прав.
  • 6031077
    6031077 24.11.2011 09:04
    Спасибо огромное!успокоили!!!буду заниматься...
  • ell-arm
    ell-arm 24.11.2011 10:16
    Я тоже думаю, что если лоно не болит, то это очень хороший знак, у меня очень долго болело каждый день, месяцев до 7-8. А еще мне травматолог после месяца постельного режима говорил: "Проснулась, перевернулась на спину, попробовала очень осторожно поднять одну ногу вверх, если особых затруднений не вызывает и при этом нет резкой боли, то аккуратно встаешь и двигаешься, если больно и тяжело, то лучше этот день провести в постели и как можно чаще затягивать корсет"
  • pavlichenkonastay
    pavlichenkonastay 24.11.2011 11:47
    ...у меня тоже лоно по началу не сильно болело, ужасно болел крестец, копчик немного загнулся, ноги не могла вообще поднимать, перевернуться было невозможно....потом уже лоно к болевым ощущениям подключилось......
  • 6031077
    6031077 24.11.2011 17:10
    Девочки,решила заниматься и заниматься,попробуем без операции обойтись...
  • pavlichenkonastay
    pavlichenkonastay 25.11.2011 14:14
    Лечение - это практически война с болезнью, каждодневный труд, нельзя сдаваться и попускать её....она враг и с ней надо бороться!!!!!!!!! Не падать душом!!!!!!!!! Удачи!!!!!!!!!!!!!!!!!
  • 6031077
    6031077 09.12.2011 12:18
    Девочки,начала ходить на костылях,вроде пока болит только поясница,теперь новый прикол,пару раз после долгой ходьбы в конце дня из влагалища стала выходить как пленка,ну или на кишку тонкую похожа см 7-10 в длину без запаха.У кого-нибудь было такое?я думаю,может у ходячих мамочек это выходило сразу после родов,а у меня сейчас,когда начала ходить...
  • ell-arm
    ell-arm 09.12.2011 15:07
    Я тебе больше скажу, когда я лежала, то у меня вообще воспаление ТАМ началось. Я чувствовала, что очень много ТАМ всего лишнего и потихоньку вставала на колени и минуты по 3 стояла, так из меня вообще за это время как из ведра всякая кака выходила. А примерно недели через 1,5 после лежания у меня начался жуткий зуд, жжение и боли, я ночами спать не могла, лежала и корчилась от всех этих ужасных ощущений, хотя до беременности и во время никогда никаких инфекций у меня не было, а здесь ТАКОЕ. Я умоляла врачей ЖК приехать и посмотреть, ничего ли страшного у меня ТАМ не происходит, но они просто сказали проставить свечки пимафуцин, после 5-6 свечек мне стало легче. А еще через неделю у меня начался цистит, тоже впервые в жизни.....про его появление я читала, что при даноой травме, он может развиваться. Если у тебя нет никаких подобных неприятных ощущений, то я думаю, что волноваться не стоит, выходит то, что должно было выйти еще раньше, у меня это продолжалось недель до 9-10 после родов.
  • pavlichenkonastay
    pavlichenkonastay 09.12.2011 14:00
    Не было, но мне кажется это действительно, что-то раннее не вышло.......
Для того, чтобы прокомментировать войдите или зарегистрируйтесь.
Дарья

США, Коннектикут

Осваиваемся...
  • Тимофей
    Тимофей

    29 июля 2008
    (8 лет 4 мес. 7 дн.)

    Скорей бы в школу!)))
  • Николь
    Николь

    7 июня 2011
    (5 лет 5 мес. 29 дн.)

    Сокровище наше!