x
    • Мария
      Мария
  • Введите имя
    Введите правильный email адрес

Классификация маточных кровотечений

20.12.2008
суббота


Существуют различные классификации маточных кровотечений. Наиболеепринятыми считаются классификации, основанные на генезе кровотечений, сучетом особенностей гормонального фона и возраста их возникновения.Так, выделяют три основных вида маточных кровотечений.

Органические кровотечения, связанные с патологией матки (миомаматки, аденомиоз и т. д.), яичников (гормонопродуцирующие опухоли) илис системными заболеваниями (коагулопатии, цирроз печени и др.).Дисфункциональные кровотечения (ановуляторные и овуляторные).Ятрогенные кровотечения, связанные с неблагоприятным влияниемгормональных и негормональных препаратов (непрерывный приемпрогестагенов, применение депо-форм прогестагенов, внутриматочныхсредств (ВМС) с прогестагенами, антикоагулянтов).

Эта классификация достаточно условна, поскольку овуляторныекровотечения часто отмечаются на фоне органической патологии, аановуляторные кровотечения нередко имеют причину в видегиперплазированного эндометрия.

Кровотечения могут наблюдаться в различные возрастные периоды, имеяпри этом свои особенности, в связи с чем принято выделять ювенильныекровотечения, кровотечения репродуктивного возраста и пери-ипостменопаузы. В период менархе и в перименопаузе наиболее частоотмечаются дисфункциональные маточные кровотечения, обусловленныенарушениями гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Частота ювенильных маточных кровотечений составляет примерно 10%среди заболеваний пубертатного периода, 70-80% которых по своей природеявляются ановуляторными. Возникновение ановуляции обусловленонезрелостью гипоталамо-гипофизарной системы, отсутствиемсформировавшегося цирхорального ритма люлиберина, что приводит кнарушению циклического образования и выделения гонадотропинов,нарушению процессов фолликулогенеза в яичниках и возникновениюановуляции. Создается прогестерондефицитное состояние, на фоне которогопод действием эстрогенов происходит активация пролиферативных процессовв эндометрии. Ювенильные маточные кровотечения чаще характеризуютсяполименореей или менометроррагиями. Необходимо проводитьдифференциальный диагноз с кровотечениями, обусловленными нарушениями всистеме гемостаза. Для кровотечений, обусловленных патологией системыгемостаза, характерны нарушения с менархе в виде меноррагий,сопровождающихся снижением уровня гемоглобина, наличие характерногоанамнеза (геморрагии и постоперативные кровотечения) и семейнойпредрасположенности.

Кровотечения в перименопаузе чаще носят ановуляторный характер и обусловлены в основном снижением функции яичников.

Механизмы овуляторных дисфункциональных маточных кровотечений вомногом до сих пор неизвестны, при этом не отмечается нарушений секрециигипофизотропных гормонов и половых стероидов. Предполагают, что онимогут быть связаны с нарушениями сосудистого гомеостаза и репаративныхпроцессов в эндометрии.

пост создан: 15 июня 2011
просмотров: 399
Показывать всем

Поделись с друзьями

Пусть твои друзья из других сетей тоже прочтут эту заметку

Для того, чтобы прокомментировать войдите или зарегистрируйтесь.
Ольга

Москва и Московская обл., Москва

 
  • Михаил
    Михаил

    15 января 2007
    (9 лет 10 мес. 23 дн.)

  • Георгий
    Георгий

    23 апреля 2010
    (6 лет 7 мес. 15 дн.)