x
    • Мария
      Мария
  • Введите имя
    Введите правильный email адрес

115 элемент

19.06.2011
воскресенье

115-й элемент
НАЗВАНИЕ: Женщина
СИМВОЛ: Fm
ПЕРВООТКРЫВАТЕЛЬ: Адам
АТОМНАЯ МАССА: приблизительно 60 кг; также встречаются изотопы от 40 до 250 кг.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ: Очень распространен.
ФИЗИЧЕСКИЕСВОЙСТВА. Тает при определенном воздействии. Самопроизвольно закипает ибез внешних причин охлаждается. Коэффициент расширения: увеличивается сгодами. Мнется при сдавливании в определенных местах.
ХИМИЧЕСКИЕСВОЙСТВА. Очень хорошо взаимодействует с Au, Ag, Pt и другимиблагородными металлами. Поглощает дорогостоящие вещества в большихколичествах. Может неожиданно взорваться. Быстро насыщается этиловымспиртом. Активность варьируется в зависимости от времени суток.
ПРИМЕНЕНИЕ.Широко применяется в декоративных целях, особенно в спортивныхавтомобилях. Является очень эффективным чистящим и моющим средством.Помогает расслабиться и снять стресс.
КАЧЕСТВЕННАЯ РЕАКЦИЯ. Приобретает зеленую окраску, если рядом находится другой образец более высокого качества.
МЕРЫПРЕДОСТОРОЖНОСТИ. При попадании в неопытные руки представляет серьезнуюопасность. Запрещается иметь более одного образца. Однако можно иметь ибольшее количество образцов, но держать их следует отдельно друг отдруга, таким образом чтобы они не взаимодействовали между собой....

О гранате

16.06.2011
четверг

Тема: Энциклопедия здорового образа жизни / Г

Гранат

Это дерево недаром называют королевским: алые цветы и темно-зеленые кожистые листья необычайно красивы. В медицинских целях используют практически все: начиная от кожуры плода и заканчивая ветвями гранатового дерева.Нам гранат более всего известен в качестве повышающего гемоглобин средства. Это действительно так. А, кроме этого, систематический прием гранатового сока способствует нормализации кровяного давления при вегетососудистой дистонии и гипертонии.Сок граната оказывает и противовоспалительный эффект (например, в виде полосканий при стоматитах и ларингитах), а также при ожогах. А вот в этом месте надо остановиться поподробнее. Соком, разведенным водой, смачивают обожженный очаг поражения, затем присыпают участок кожи порошком из сухого околоплодника. После чего на обожженной поверхности образуется корка, под которой быстро идет заживление.Сок сладких сортов граната назначают и при желудочно-кишечных расстройствах, болях в желудке, почечных коликах. Его можно даже употреблять людям с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки с повышенной секрецией. А вот сок граната кислых сортов хорошо употреблять людям, больным сахарным диабетом, с гастритами с пониженной кислотностью. В этом случае необходимо принимать по 0,5-1 стакану с 1 ст. л. меда 3 раза в день.Особо надо сказать о нем как о прекрасном средстве, помогающем при бронхиальной астме, ангине, респираторных инфекциях. Тем более в холодный период, когда простудным заболеваниям подвержено большинство людей, эти свежие плоды являются незаменимым средством. А вот толченые семена в смеси с медом применяют в виде мази при болезнях уха и носа. Вместе с кожурой гранат употребляют еще и при энтероколитах (для этого следует приготовить раствор из 20 г сушеной измельченной кожуры (или 50 г зерен граната); прокипятить раствор в одном стакане воды на слабом огне в течение 30 минут, процедить и пить по 2 ст. л. 2 раза в день).Кому гранат противопоказанПри язвенной болезни желудка и гастрите с повышенной кислотностью употреблять этот фрукт не рекомендуется (за исключением небольшого количества очень сладкого сока из хорошо вызревших плодов).Передозировка отваров и настоев из плода или коры этого южного фрукта может вызвать интоксикацию в виде головокружения, судорог, общей слабости, нарушении зрения, тошноты и рвоты. А потому при первых же признаках отравления следует немедленно обратиться к врачу. Да и вообще, желательно посоветоваться с врачом по поводу использования столь мощного лечебного средства, как плоды граната.

Использование граната в косметологии

Помимо лечебного эффекта, этот фрукт оказывает и хорошее косметическое действие. К примеру, сок граната используется в уходе за жирными волосами.

Приготовление лосьона: возьмите плод граната и выдавите из него сок.Для этого нужно просто помять фрукт в руках или покатать его с усилиемпо столу, затем проделать в кожуре небольшое отверстие и просто слитьготовый сок в подготовленный стакан. В стеклянную посуду налейте одинстакан водки, выдавите туда же сок половинки лимона, добавьте 1 ч. л.меда и 1 ч. л. морковного сока. Все тщательно перемешайте, а затемвлейте гранатовый сок. Еще раз все тщательно перемешайте. Плотнозакройте крышкой и поставьте в темное место, настаивайте раствор втечение 10 дней.

Перед мытьем головы разделите волосы на пряди и протрите корни ватнымтампоном, смоченным лосьоном. Повяжите голову хлопчатобумажной косынкойили полотенцем. Через 20-30 минут вымойте голову мягким шампунем иополосните голову подкисленной водой (1ст. л. уксуса или 1 ч. л.лимонной кислоты на тазик воды). Такое протирание гранатовым лосьономжелательно делать перед каждым мытьем головы в течение месяца.

Прекрасно подойдет сок граната и для любого типа кожи лица.Для этого смешайте 1 ч. л. сока граната с 1 ч. л. сметаны. Нанеситесмесь на лицо на 10-15 минут, после чего смойте теплой водой. Сокграната обладает и прекрасным отбеливающим действием, поэтомуприменяется в народной медицине для выведения веснушек и пигментныхпятен. Рекомендуется он и в качестве вяжущего, бактерицидного ипротивовоспалительного средства при лечении угревой сыпи.

Как выбирать гранаты

При покупке гранатов следует выбирать большие, блестящие плоды, тяжелыедля своего размера. Они не должны иметь повреждения и быть коричневымина конце. Целые плоды граната можно хранить в прохладном, сухом ихорошо проветриваемом месте в течение 1–2 месяцев, если вы хотитесохранить фрукт дольше - просто заморозьте его, предварительно положивв пакет. Гранаты можно держать замороженными довольно долго.

Дисфункциональное маточное кровотечение

Дисфункциональное маточное кровотечение являются широко распространенной проблемойсреди женщин в возрасте 35–50 лет. Сильные кровотечения во время менструацийявляются одной из основных причин возникновения железодефицитной анемии.

Традиционно маточные кровотечения принято называть дисфункциональными. Хотясогласно точному определению дисфункциональное масточное кровотечение – этокровотечение из матки, не связанные с беременностью, органическими заболеваниямиматки и системными расстройствами.

В норме длительность менструального цикла варьирует от 21 до 35 дней, длительностьменструального кровотечения составляет 3–7 дней, общая кровопотеря колеблетсяот 40 до 80 мл. Исходя из этого, диагноз ставится при увеличении длительностикровянистых выделений более 7 дней, кровопотере более 80 мл и нарушении цикличностикровянистых выделений. У одной пятой части женщин средняя менструальная кровопотеряпревышает 60 мл, ее величина может на 40% варьировать от цикла к циклу. Приежемесячных кровопотерях более чем 50–60 мл у большинства женщин может наблюдатьсяотрицательный баланс железа в организме.

Причины дисфункционального маточного кровотечения:

психогенные факторы и стресс умственное и физическое переутомление острые и хронические интоксикации и профессиональные вредности воспалительные процессы малого таза нарушение функции эндокринных желез.

Основные причины органических маточных кровотечений:

гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия,хронический эндометрит, миома матки, аденомиоз, сальпингоофорит,рак тела матки. самопроизвольный выкидыш, внематочная беременность, трофобластическая болезнь. тромбоцитопения, аутоиммунные заболевания, лейкемия, болезнь Виллебранда. нарушения функции печениприем гормональных препаратов, прием негормональных препаратов, наличие внутриматочной спирали

В зависимости от характера нарушений выделяют различные проявления дисфункциональныхматочных кровотечений:

меноррагии (гиперменорея) – чрезмерные (более 80 мл) или длительные менструации(более 7 дней) с регулярным интервалом в 21–35 дней; метроррагии – нерегулярные, межменструальные кровянистые выделения из матки(чаще не интенсивного характера);менометроррагии – нерегулярные, длительные маточные кровотечения;полименорея – частые менструации с интервалом менее 21 дня.

Существуют различные классификации маточных кровотечений. Так, выделяют 3 основныхвида маточных кровотечений:

органические кровотечения, связанные с заболеванием матки (миома матки,аденомиоз и т.д.), яичников (гормонпродуцирующие опухоли) или с системнымизаболеваниями (коагулопатии, цирроз печени и др.); дисфункциональные кровотечения (ановуляторные и овуляторные);ятрогенные кровотечения, связанные с неблагоприятным влиянием гормональныхи негормональных препаратов (непрерывный прием прогестагенов, применение депо-формпрогестагенов, внутриматочных средств с прогестагенами, антикоагулянтов).

Кровотечения могут наблюдаться в различные возрастные периоды, имея при этомсвои особенности, в связи с чем принято выделять ювенильные кровотечения, кровотечениярепродуктивного возраста и пери- и постменопаузы.

Частота ювенильных маточных кровотечений составляет примерно 10% среди заболеванийпубертатного периода, 70–80% которых по своей природе являются ановуляторными.Возникновение ановуляции обусловлено незрелостью гипоталамо-гипофизарной системы
Механизмы овуляторных маточных кровотечений во многом до сих пор неизвестны,при этом не отмечается нарушений секреции гипофизарных гормонов и половых гормонов.

Диагностика

Путем осмотра исключаются патологические изменения шейки матки (полипы, цервициты,опухоли и др.), влагалища (травма, инородные тела, атрофические кольпиты и др.),мочевыводящих путей (камни, дивертикулы) и прямой кишки. На следующем этапеисключаются органические причины маточных кровотечений, связанные с внутриматочнойи яичниковой патологией, осложнениями беременности, неблагоприятным влияниемгормональных и негормональных препаратов.

Лабораторная диагностика включает проведение клинического и биохимическогоанализов крови (определения сывороточного железа, билирубина, печеночных ферментов),исследование системы гемостаза, уровня прогестерона, эхографию органов малоготаза (оптимально на 5–7-й дни цикла). При подозрении на опухоль яичников исследуетсяуровень онкомаркеров – СА-125, СА 19-9.
Дальнейшая тактика зависит от наличия или отсутствия органической патологииматки и яичников, ее характера, возраста пациентки.

Лечение маточных кровотечений:

Здесь приводятся кровоостанавливающие сборы:

лист крапивы 3 части, трава пастушьей сумки 2 части, коракалины 2 части, корень кровохлебки 2 части, трава тысячелистника 2частитрава зверобоя 1 часть, лист кипрея 2 части, цветки лабазника 2части. Две ст ложки сбора залить 0,5 л кипятка, слить вместе с травой втермос, настаивать ночь. Принимать по 1/3-1/4 стакана 4-5 раз в день,желательно до еды. Курс лечения - 2-3 месяца. плодыкориандра 1 часть, плоды укропа 1 часть, трава полыни 2 части, траваспорыша 2 части, лист крапивы 3 части, трава яснотки 2 части, цветкиклевера 2 части, трава пастушьей сумки 2 части, кора калины 2 части,плоды шиповника 4 части, корень солодки 3 части, корень аира 2 части.Две ст ложки сбора залить 0,5 л кипятка, слить вместе с травой втермос, настаивать ночь. Принимать по 1/3-1/4 стакана 4-5 раз в день,желательно до еды. Курс лечения - 2-3 месяца. корень горца змеиного 2 части, трава пастушьей сумки 2 части, корень кровохлебки2 части, корень аира 1 часть, корень бадана 1 часть, лист крапивы 3 части,плоды боярышника 2 части, плоды шиповника 4 части, кора калины 2 части, цветкилабазника 5 частей. Две ст ложки сбора залить 0,5 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаиватьночь. Принимать по 1/3-1/4 стакана 4-5 раз в день, желательно до еды. Курс лечения - 2-3 месяца. корень солодки 2 части, корень пион уклоняющегося 2 части, корень кровохлебки1 часть, корень аира 2 части, корень левзеи 2 части, корень алтея 3 части,корень одуванчика 3 части. Две ст ложки сбора залить 0,5 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаиватьночь. Принимать по 1/3-1/4 стакана 4-5 раз в день, желательно до еды. Курс лечения - 2-3 месяца. корень сабельника 3 части, корень кровохлебки 2 части, трава тысячелистника2 части, кора дуба 2 части, плоды шиповника 5 частей, плоды рябины черноплодной3 части, кора ивы 4 части. Две ст ложки сбора залить 0,5 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаиватьночь. Принимать по 1/3-1/4 стакана 4-5 раз в день, желательно до еды. Курс лечения - 2-3 месяца. коренькровохлебки 4 части, лист манжетки 2 части, трава герани 2 части, листчерники 3 части, плоды черемухи 2 части, кора калины 1 часть, травапастшьей сумки 1 часть, цветки лабазника 2 части, трава спорыша 1часть. Две ст ложки сбора залить 0,5 л кипятка, слить вместе с травой втермос, настаивать ночь. Принимать по 1/3-1/4 стакана 4-5 раз в день,желательно до еды. Курс лечения - 2-3 месяца. корень кровохлебки, корень горца змеиного, трава горца почечуйного, траваспорыша, трава пастушьей сумки, лист подорожника, плоды шиповника, кореньсолодки - поровну. Две ст ложки сбора залить 0,5 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаиватьночь. Принимать по 1/3-1/4 стакана 4-5 раз в день, желательно до еды. Курс лечения - 2-3 месяца. трава астрагала, плоды софоры, шишки ольхи, корень одуванчика,трава соссюреи, трава тысячелистника, цветки бессмертника, корень девясила,корень кровохлебки - поровну. Две ст ложки сбора залить 0,5 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаиватьночь. Принимать по 1/3-1/4 стакана 4-5 раз в день, желательно до еды. Курс лечения - 2-3 месяца. кореньсабельника, плоды черемухи, корень бадана, трава зопника, травагрушанки, плоды кориандра, лист крапивы, трава спорыша, трава пастушьейсумки, плоды рябины - поровну. Две ст ложки сбора залить 0,5 л кипятка,слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Принимать по 1/3-1/4стакана 4-5 раз в день, желательно до еды. Курс лечения - 2-3 месяца. кореньгорца змеиного, кора калины, трава герани, корень аира, кора дуба,трава омелы, трава репешка, трава татарника, корень солодки, травазверобоя, трава тысячелистника - поровну. Две ст ложки сбора залить 0,5л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Приниматьпо 1/3-1/4 стакана 4-5 раз в день, желательно до еды. Курс лечения -2-3 месяца.

Сборы трав могут применяться в сочетании с другими лекарствами.

Улучшение при фитотерапии наступает через 2-3 недели регулярного приема трав.Передтем, как принимать тот или иной сбор, желательно ознакомиться с противопоказаниямик травам, входящим в состав этого сбора в травнике


Г.Е.Чернуха

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (дир. – акад. РАМН В.И.Кулаков), Москва

   Дисфункциональныематочные кровотечения (ДМК) являются широкораспространенной медицинской и социальнойпроблемой в большинстве развитых стран,особенно среди женщин в возрасте 35–50 лет. Впоследние десятилетия отмечается ростчастоты маточных кровотечений, что можетбыть связано с увеличением общегоколичества менструальных циклов усовременных женщин в течение жизни,поскольку возраст менархе (наступленияпервой менструации) уменьшается,практикуется большой перерыв между родамии снижается частота аменореи, связанной слактацией. Нарушения менструального цикла,проявляющиеся кровотечениями, стоят навтором месте среди гинекологическихпроблем, связанных с направлением женщин нагоспитализацию. Сильные кровотечения вовремя менструаций являются одной изосновных причин возникновенияжелезодефицитной анемии. Высокая частотаматочных кровотечений у женщин молодоговозраста влечет за собой не толькомедицинские, но и экономическиепоследствия. Так, например, вВеликобритании было подсчитано, чтонарушения менструального цикла стоятздравоохранению 800 фунтов стерлингов в год.
   Традиционноматочные кровотечения принято называтьдисфункциональными. Хотя согласно точномуопределению ДМК – это кровотечения изэндометрия, не связанные с беременностью,органическими заболеваниями матки исистемными расстройствами. Часто дляобозначения маточных кровотеченийиспользуется термин "аномальныематочные кровотечения" (АМК), которыйподразумевает наличие кровянистыхвыделений из матки, характеризующихсячрезмерной продолжительностью,количеством теряемой крови и нарушениемцикличности, т.е. он включает всециклические и ациклические кровотечения изматки независимо от их генеза.
   В нормедлительность менструального циклаварьирует от 21 до 35 дней, длительностьменструального кровотечения составляет 3–7дней, общая кровопотеря колеблется от 40 до 80мл. Исходя из этого, диагноз АМК ставитсяпри увеличении длительности кровянистыхвыделений более 7 дней, кровопотере более 80мл и нарушении цикличности кровянистыхвыделений. У одной пятой части женщинсредняя менструальная кровопотеряпревышает 60 мл, ее величина может на 40%варьировать от цикла к циклу. Приежемесячных кровопотерях более чем 50–60 млу большинства женщин может наблюдатьсяотрицательный баланс железа в организме.
   В зависимости отхарактера нарушений выделяют различныесимптомы АМК:

меноррагии (гиперменорея) – чрезмерные (более80 мл) или длительные менструации (более 7дней) с регулярным интервалом в 21–35 дней; метроррагии – нерегулярные,межменструальные кровянистые выделенияиз матки (чаще не интенсивного характера); менометроррагии – нерегулярные,длительные маточные кровотечения (наиболеечастый симптом АМК); полименорея – частые менструации синтервалом менее 21 дня.

Классификация АМК
   
Существуютразличные классификации маточныхкровотечений. Наиболее принятымисчитаются классификации, основанные нагенезе кровотечений, с учетомособенностей гормонального фона ивозраста их возникновения. Так, выделяют 3основных вида маточных кровотечений:

органические кровотечения, связанные спатологией матки (миома матки, аденомиози т.д.), яичников (гормонпродуцирующиеопухоли) или с системными заболеваниями(коагулопатии, цирроз печени и др.); дисфункциональные кровотечения (ановуляторныеи овуляторные); ятрогенные кровотечения, связанные снеблагоприятным влиянием гормональныхи негормональных препаратов (непрерывныйприем прогестагенов, применение депо-формпрогестагенов, внутриматочных средств (ВМС)с прогестагенами, антикоагулянтов).

   Этаклассификация достаточно условна,поскольку овуляторные кровотечения частоотмечаются на фоне органической патологии,а ановуляторные кровотечения в нередкоимеют субстрат в виде гиперплазированногоэндометрия.
   Кровотечениямогут наблюдаться в различные возрастныепериоды, имея при этом свои особенности, всвязи с чем принято выделять ювенильныекровотечения, кровотечениярепродуктивного возраста и пери- ипостменопаузы. В период менархе и вперименопаузе наиболее часто отмечаютсяДМК, обусловленные нарушениями гипоталамо-гипофизарно-яичниковойсистемы.
   Частотаювенильных маточных кровотеченийсоставляет примерно 10% среди заболеванийпубертатного периода, 70–80% которых по своейприроде являются ановуляторными.Возникновение ановуляции обусловленонезрелостью гипоталамо-гипофизарнойсистемы, отсутствием сформировавшегосяцирхорального ритма люлиберина, чтоприводит к нарушению циклическогообразования и выделения гонадотропинов,нарушению процессов фолликулогенеза вяичниках и возникновению ановуляции, длякоторой характерна атрезия фолликулов, недостигших овуляторной зрелости. Создаетсяпрогестерондефицитное состояние, на фонекоторого под действием эстрогеновпроисходит активация пролиферативныхпроцессов в эндометрии. Ювенильныематочные кровотечения чащехарактеризуются полименореей илименометроррагиями. Необходимо проводитьдифференциальный диагноз с кровотечениями,обусловленными нарушениями в системегемостаза, частота которых в пубертатныйпериод может достигать 20–25%. Длякровотечений, обусловленных патологиейсистемы гемостаза, характерны нарушения сменархе в виде меноррагий,сопровождающихся снижением уровнягемоглобина, наличие характерного анамнеза(геморрагии и постоперативные кровотечения)и семейной предрасположенности.Кровотечения в перименопаузе чаще носятановуляторный характер и обусловлены восновном снижением функции яичников.
   Механизмыовуляторных ДМК во многом до сих порнеизвестны, при этом не отмечаетсянарушений секреции гипофизарных гормонов иполовых стероидов. Предполагают, что онимогут быть связаны с нарушениямисосудистого гомеостаза и репаративныхпроцессов в эндометрии.   

Механизмы возникновения менструальногокровотечения и дисфункциональных маточныхкровотечений
   
Во времяовуляторного менструального циклапроисходят циклические анатомо-функциональныеизменения желез, сосудов и стромальногокомпонента эндометрия. В первую фазу – фазупролиферации – доминирует продукцияэстрогенов, поддерживающая рост эндометрияи увеличение в нем прогестероновыхрецепторов. Во вторую фазу – фазу секреции– доминирует и продукция прогестеронажелтым телом, сопровождающаядифференциацией компонентов эндометрия (железистойсекрецией и стромальной децидуализацией).Когда желтое тело исчезает, уровниэстрогенов и прогестерона падают,происходит отторжение функциональногослоя эндометрия в виде менструальногокровотечения.
   Известно, чтостероидные гормоны яичников человекавазоактивны, т.е. способны оказыватьдействие на кровеносные сосуды. Базальныеартериолы эндометрия относительноневосприимчивы к стероидным гормонам,тогда как сосуды функционального слояизменяются под действием стероидныхгормонов.
   Эстрогенывызывают снижение сопротивления сосудовматки и как следствие этого повышениематочного кровотока. Этот эффект исчезает вприсутствии прогестерона. У женщин с ДМКнаблюдается усиление кровотока вэндометрии, связанное с увеличением уровняэстрогенных рецепторов и усилениемдействия эстрадиола.
   Пролиферация идифференциация клеток эндометрия, а такжевозникновение менструального кровотечениязависят не только от уровня половыхстероидных гормонов, но и от локальнойпродукции других биологически активныхклеточных регуляторов.
   Простагландины (ПГ)представляют собой мощные вазоактивныевещества местного действия, участвующие вконтроле потерь крови во время менструации.Продукция ПГ регулируется концентрациейциркулирующих в крови эстрогенов ипрогестерона; прогестерон действует какингибитор синтеза ПГ в эндометрии, снижениеего уровня способствует усилению продукцииПГ.
   ПГ обладаютразличными свойствами: ПГ Е2и простациклин являются вазодилататорами иантиагрегантами, ПГ F2aи тромбоксан – вазоконстрикторами истимуляторами агрегации. Во время фазыпролиферации в эндометрии синтезируетсяпримерно одинаковое количество ПГ R2 и ПГ F2a,тогда как в фазу секреции уровень ПГ F2aпрогрессивно увеличивается. В норме вменструальной крови соотношение ПГ F2a:ПГ Е2 равно 2:1, т.е.доминирует вазоконстрикторное действие иповышение агрегационных свойств крови,позволяющее избежать длительнойменструации. Сдвиг в соотношении междуэндометриальным содержаниемвазоконстриктора ПГ F2aи вазодилататора ПГ E2 может служить однойиз причин овуляторных ДМК, тогда какувеличение концентрации простагландиновпри снижении уровня прогестерона можетусиливать кровопотерю при менструации.Успешное лечение овуляторных ДМКприменением ингибиторовпростагландинсинтетазы подтверждает этуточку зрения.
   Помимо ПГ вмеханизмах менструального кровотеченияпринимает участие большое число другихклеточных регуляторов, факторов роста,цитокинов, оказывающих влияние насосудистый и стромальный компонентэндометрия, регенерацию и пролиферациюэндометрия.
   Активныйфибринолиз в полости матки предотвращаетобразование тромбов и развитиевнутриматочной адгезии. Усиленнаякровопотеря во время менструации связана сактивацией фибринолиза в эндометрии приовуляторных ДМК. Эстрогены стимулируютфибринолиз, а прогестерон ингибирует этотпроцесс за счет увеличения концентрацииингибиторов фибринолиза. Избыточнаяактивация фибринолитической системы можетнарушить баланс системы гемостаза, вызываяраннее разрушение тромбов в сосудахэндометрия и усиление потери крови, чтоможет вести к необъяснимой природеменоррагий.
   В норме первичныйгемостаз в эндометрии достигается нетолько путем образования мелких тромбов вспиральных артериолах, но и посредством ихспазма. Мощными вазоконстрикторамиявляются эндометриальные эндотелины,недостаток их продукции может увеличитьпродолжительность кровотечения и такимобразом способствовать возникновениюменоррагий.
   Для остановкименструального кровотечения необходимареэпителизация и неоваскуляризацияэндометрия, которые начинаются со 2-го дняменструации и полностью завершается к 4–5-мудню. Центральную роль в репаративныхпроцессах играют местные ростовые факторы (сосудисто-эндотелиальныйфактор, фактор роста фибробластов,эпидермальный ростовой фактор и другие),изменение содержания которых можетприводить к увеличению длительностименструального кровотечения.
   Таким образом,продолжительность и обильностькровотечений может быть обусловлены:

недостаточной вазоконстрикцией сосудов; нарушениями в свертывающей системекрови; нарушениями процессов регенерацииэндометрия; неполноценной десквамациейморфологически измененного эндометрия.

Диагностика
   
Правильнаятактика ведения больных с маточнымикровотечениями зависит от выяснения ихпричины. В связи с этим на начальном этапеобследования больной врач должен решить 3основные задачи:

уточнить источник кровотечения (маточноеили не маточное); выяснить генез кровотечения (органическоеили дисфункциональное); определить характер кровотечения (овуляторноеили ановуляторное).

  Для решения первойзадачи путем осмотра исключаютсяпатологические изменения шейки матки (полипы,цервициты, опухоли и др.), влагалища (травма,инородные тела, атрофические кольпиты и др.),мочевыводящих путей (камни, дивертикулы) ипрямой кишки.
   На следующемэтапе исключаются органические причиныматочных кровотечений, связанные свнутриматочной и яичниковой патологией,осложнениями беременности, наличиемэкстрагенитальной патологии,неблагоприятным влиянием гормональных инегормональных препаратов.
   Основные причиныорганических маточных кровотечений.
   Органическиепоражения матки:

гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия, хронический эндометрит, миома матки, аденомиоз, сальпингоофорит, рак тела матки.

  Осложнениябеременности:

самопроизвольный выкидыш, внематочная беременность, трофобластическая болезнь.

   Нарушениясвертывающей системы крови:

тромбоцитопения, увеличение фибринолиза, аутоиммунные заболевания, лейкемия, болезнь Виллебранда.

   Нарушенияфункции печени:

снижающие синтез ПССГ, нарушающие метаболизм эстрогенов, снижающие коагуляционный потенциалкрови.

   Ятрогенныепричины:

прием гормональных препаратов, прием негормональных препаратов, наличие ВМС.

   Наиболеечастыми органическими причинами маточныхкровотечений являются гиперплазия и полипыэндометрия, миома матки и аденомиоз.
   Алгоритмобследования больных с маточнымикровотечениями включает проведениеклинико-анамнестического обследования иоценку жалоб больных.
   Многие женщинынеправильно интерпретируют величинукровопотери во время менструации. Так,например, 50% женщин с нормальнойменструальной кровопотерей обращаются сжалобами на усиленные кровотечения. С цельюуточнения наличия меноррагий пациенткезадаются следующие вопросы:
   Использует ли онатампоны или прокладки "супер"? Есть лиу нее необходимость одновременноиспользовать две прокладки или прокладку итампон? Как часто ей надо менять средствагигиены в течение дня с самыми сильнымивыделениями? (Смена средств гигиены каждые0,5–2 ч означают меноррагию.) Замечает ли онаследы крови на постельном белье, нижнембелье или верхней одежде?
   Если кровотечениярегулярные, то они, скорее всего, будутовуляторными. Предменструальный синдром идисменорея также позволяют предположитьналичие овуляции. Обильные, нерегулярные ибезболезненные менструальные кровотечения,особенно в середине репродуктивногопериода, предполагают нарушение овуляции.
   Для выясненияпричины кровотечения важное значение имеетанализ характера менограмм или типанарушений менструального цикла, измерениеректальной температуры. Лабораторнаядиагностика включает проведениеклинического и биохимического анализовкрови (определения сывороточного железа,билирубина, печеночных ферментов),исследование системы гемостаза,определение b-субъединицыХГ, уровня прогестерона, эхографию органовмалого таза (оптимально на 5–7-й дни цикла).При подозрении на опухоль яичниковисследуется уровень онкомаркеров – СА-125,СА 19-9.
   Дальнейшаятактика зависит от наличия или отсутствияорганической патологии матки и яичников, еехарактера, возраста пациентки. Приподозрении на внутриматочную патологию дляее исключения и уточнения диагнозапроизводится гистероскопия и раздельноедиагностическое выскабливание сморфологическим исследованием соскобаэндометрия и эндоцервикса, при подозрениина органику в яичниках – оперативноелечение. При отсутствии данных,свидетельствующих об органическойпатологии у женщин старше 40 лет, а также уженщин моложе 40 лет, относящихся к группериска гипер- и неопластических процессовэндометрия (хроническая ановуляция,нарушения ритма менструаций, ожирение,наличие патологии эндометрия в анамнезе)необходимо проведение гистероскопии идиагностического выскабливания дляисключения предрака и рака эндометрия. Лишьу незначительной категории больныхмолодого возраста, имеющих регулярный ритмменструаций, отсутствие данных о патологииэндометрия по УЗИ или данным недавнопроизведенной гистероскопии можнопроводить консервативное лечение. В случаеотсутствия эффекта от терапии и рецидивакровянистых выделений все же показанопроведение гистероскопии идиагностического выскабливания в 1-ю фазуменструального цикла для исключенияхронического эндометрита или мелкихполипов эндометрия. Если данныегистероскопии и гистологическогоисследования соскоба эндометрия указываютна отсутствие органической патологии вматке, исключены патология в яичниках инарушения в системе гемостаза,кровотечение можно расценивать какдисфункциональное, проводятконсервативную терапию.   

Лечение
   
Принципытерапии маточных кровотечений преследуют 2основные цели: остановку кровотечения ипрофилактику его рецидивов. При подозрениина патологию эндометрия (полип, гиперплазия)остановку кровотечения проводят путемлечебно-диагностического выскабливанияили резектоскопии (субмукозный миоматозныйузел, полип эндометрия на широком основании).При отсутствии внутриматочной патологии –назначают симптоматическуюгемостатическую терапию или гормональныйгемостаз.
   Гемостатическаятерапия включает назначение нестероидныхпротивовоспалительных препаратов,блокирующих простагландинсинтетазу,нормализующих соотношение простациклина итромбоксана. С этой целью широкоиспользуются мефенамовая и меклофенамоваякислота, ибупрофен, напроксен, которыеснижают величину кровопотери на 20–40%,уменьшают дисменорею, часто сопровождающуюановуляторные ДМК, а также частоту головныхболей и диарею, связанных с менструацией.
   В комплекстерапии должны входитьантифибринолитические препараты,ингибирующие превращение плазминогена вплазмин (например, транексамовая кислота).Использование препаратов этой группы приДМК приводит к снижению величиныменструальной кровопотери примерно на45–60%. В клинической практике широкоиспользуется также препарат, уменьшающийпроницаемость стенок сосудов иактивирующий образование тромбопластина,– дицинон.
   При отсутствииэффекта от симптоматическойгемостатической терапии проводятгормональный гемостаз. С этой целью чащеиспользуют эстрогены (эстрофем, прогинова,премарин), действующие на местные факторыкоагуляции и вызывающие быструюрегенерацию и пролиферацию эндометрия, иликомбинированные оральные контрацептивы (КОК)с большим содержанием эстрогенов,значительно реже гемостаз проводятпрогестагенами. На фоне адекватной дозыпрепаратов кровотечение останавливается втечение 12–24 ч, после чего дозу препаратапостепенно снижают до 1 таблетки, приемгормонов продолжают в течение 21 дня. Прииспользовании эстрогенов, за 10–14 дней доокончания их приема назначают прогестагены.В экстренных случаях проводятпарентеральную терапию путемвнутривенного введения эстрогенов –премарина (25 мг), которая обычно быстропрекращает эпизод острого кровотечения.Парентеральную терапию обычно назначает вслучае отсутствия эффекта от пероральногоприема препаратов. В редких случаяхиспользуют агонисты ГнРГ, оказывающиеэффект благодаря первоначальнойстимуляции эндогенных эстрогенов.
   После остановкикровотечения тактика врача должна бытьнаправлена на профилактику рецидивовкровотечения. При наличии органическойпатологии проводят терапию в соответствиис выявленной патологией, включающуюлечение гиперплазии эндометрия,хронического эндометрита, полиповэндометрия, миомы матки, аденомиоза. При ДМКтерапия должна быть направлена наформирование нормального ритмаменструаций и устранениепрогестерондефицитного состояния, а такжена уменьшения кровопотери путем подавлениероста эндометрия. В связи с этим назначаютпрогестагены, которые в зависимости отрежима введения оказывают различный эффектна эндометрий – секреторныепреобразования (12–14 дней), ингибированиепролиферации (5–25-й дни цикла) и подавлениероста эндометрия до состояния,неотличимого от атрофии (непрерывный режим).
   Посколькусистемные эффекты прогестагенов могутснижать приверженность терапии, логичноиспользовать прогестагены внутриматочно,что обеспечивает их высокую концентрацию вэндометрии, оказывает выраженныйантипролиферативный эффект. С цельюуменьшения кровопотери и обеспеченияконтрацептивного эффекта целесообразновведение ВМС "Мирена", содержащую всвоем составе контейнер с 150 мглевоноргестрела, постоянное выделениекоторого вызывает атрофию эндометрия.
   С цельюуменьшения кровопотери и обеспеченияконтрацептивного эффекта частоназначаются КОК, прием которых как приановуляторных, так и при овуляторных ДМКсопровождается снижением менструальнойкровопотери примерно на 50%. Терапию КОКпроводят обычно в течение 3–6 мес, послечего могут спонтанно восстановитьсярегулярные менструации. В связи с высокимриском тромбозов с осторожностью следуетназначать КОК женщинам после 40 лет икурящим пациенткам. При наличии срединныхкровянистых выделений, обусловленныхпостовуляторным снижением эстрогенов,назначают КОК или эстрогены впериовуляторные дни. При метроррагиях по 2-юфазу цикла, связанных с недостаточнойфункцией желтого тела целесообразноназначение прогестагенов во 2-ю фазу цикла.
   Для лечения ДМК идисменореи используют антигонадотропныепрепараты: даназол и гестринон,ингибирующие циклическое выделение ЛГ иФСГ, нарушающие созревание фолликулов, чтов свою очередь снижает продукциюэстрогенов. Препараты этой группы могутоказывать и прямые эффекты на эндометрий,вызывая его атрофию, путем подавленияэстрогеннных и прогестероновых рецепторов.Доза даназола 200 мг в день вызываетзначительное снижение менструальнойкровопотери уже через 3 мес приема, при этомпобочные эффекты препарата не выражены. Притяжелых ДМК иногда прибегают киспользованию депо- форм агонистов ГнРГ,которые вызывают состояниегипогонадотропного гипогонадизма,подавление функции яичников и аменорею.Менструации возвращаются к своему прежнемухарактеру спустя 10–12 нед после последнейдепонированной инъекции.
   Медикаментозныйподход должен рассматриваться как первыйшаг в лечении большинства случаев ДМК.Однако если кровотечения носятрецидивирующий характер, отсутствуетэффект от различных видов консервативнойтерапии, пациенткам предлагают оперативноелечение – гистерэктомию. Хирургическоевмешательство при ДМК постепенно уходит отабдоминальной гистерэктомии в сторонуболее консервативных методов лечения –эндоскопических. В последнее десятилетиезначительно усовершенствована техникарезекции и удаления эндометрия, приводящаяк аменорее. Существует три основных методаудаления эндометрия: Nd-YAG-лазерная аблация,диатермическая loop-резекция идиатермическая rollerball-аблация. Эти методыимеют ряд преимуществ перед гистерэктомией:реже послеоперационные осложнения, корочесрок выздоровления и ниже стоимостьлечения. Проведение деструкции эндометриятребует в последующем динамическогонаблюдения с проведениемтрансвагинального эхографическогоконтроля за состоянием органов малого таза.

 20/12/2008 15:33



иКонспект встречи Беременного клуба для пап - от 21.09.05. Первый тезис - мы с вами занимаемся ломкой вековыхстереотипов. Роды действительно женское дело. И делать его совместным –это революция. И раз Вы читаете эту статью, решились на это илидумаете, решиться ли, - поймите, что помощи ждать практически неоткуда, только на курсах среди подобных сумасшедших людей :). От Васждут, что Вы все обязаны сами понять и сделать правильно. Помните, что по тому же стереотипу Вы - всего лишь второй план.Никакого руководства. Вы только присутствуете и оказываете моральнуюподдержку. Не посягаете на ее святое первое место для ребенка, что онаего чувствует, а Вы нет, что она лучше знает как лучше и тп :) Простоприсутствуйте. И не спорьте. Сам факт Вашего присутствия и искреннегоинтереса развяжет ей язык и она начнет с Вами обсуждать и советоваться- но только ПОСЛЕ того как поверит, что с Вами стоит разговаривать наэту тему, что Вы не отстраняетесь. Докажите это своим постояннымприсутствием рядом. Основной женский страх – остаться одной. Отсюда все остальные страхи. Нужно только присутствие, больше ничего. Никакой специальной подготовки Что мешает – то что она чувствует что Выотстраняетесь, что Вам неинтересно, что Вы не хотите, что Вы боитесь,что Вы плохо будете о ней думать и к ней относиться, что изменятсяотношения, что она увидит лишний раз как все между вами плохо, что Выне оправдаете ее ожиданий. Надо дать понять что все не так. Надо датьпонять что очень интересно :), что Вы не боитесь, а просто волнуетесь,как и она, причем волнуетесь именно за нее, что Вы считаете процесснормальным и естественным, что вы насмотрелись фильмов и не будетешокированы. Не надо обещать вперед что не изменятся отношения – этогонельзя гарантировать. Говорите о том что есть сейчас. ГОВОРИТЕ. Каждыйвечер выделяйте время на разговор. Озвучьте ей то, что она знает и таксама – пусть не додумывает, а успокоится, что она правильно Васразгадала: что когда Вы думаете, что не можете помочь (выносить,родить, выкормить) конкретными делами, Вы в ступоре, и он выглядит какотстраненность. Поэтому если она скажет чем ей конкретно помочь сегодня– Вы будете ей очень благодарны. Только пусть скажет сама, чтобы вам непришлось угадывать. Если очень стесняется или замыкается, предложите список догадок:-ей не хватает общения. Она вся в своем пузеи поделиться не с кем, общение с подругами и мамой – суррогат, неудовлетворяющий основную потребность – быть ЦЕНТРОМ внимания. У подругсвои животы. Ей нужен человек, которому ее пузо точно так же дорого.Это априори – Вы. И когда она видит (ей так кажется), что Вы относитеськ ее пузу более прохладно, чем она, для нее это сильный стресс, которыйона либо прячет и страдает молча вместе с ребенком (мол что с мужиковтолстокожих взять), либо выражает в виде бесконечных претензий, неотносящихся к делу (не то сделал не так сказал не тогда пришел незаметил не обратил внимания не поговорил – ТЕБЕ МЫ С РЕБЕНКОМБЕЗРАЗЛИЧНЫ). Все это – спазм сосудов плаценты и гипоксия у ребенка.Неврологические проблемы в будущем. Поэтому надо временно поломать своистереотипы и ОЗВУЧИВАТЬ свои мысли и чувства. Можно не менять рабочийграфик и приходить так же поздно (хотя это тоже важно с такой позиции –она сильно устает, в том числе от одиночества и декретного безделья,отсутствия работы. И ее режим поэтому может измениться – если раньше выложились спать в одно время, сейчас ей может требоваться другое.Например она непреодолимо хочет спать с 8 вечера, но не дождаться васона тоже не может. Это важно и редко мужья об этом догадываются). Нопридя, надо сесть вдвоем и ПОГОВОРИТЬ о ее пузе. Как оно сегодня и всетакое. А как она. И так каждый день. Другого человека у нее для этойроли нет. Если она не получает это от Вас, как она может довериться Вамв родах. Вы же ничего про нее и малыша не знаете, вы же не общались!Ваша догадка – ты хочешь чтобы я пораньшеприходил с работы/почаще с тобой разговаривал/мы куда-то почаще ходиливдвоем, например каждый вечер гулять перед сном/ходили туда, кудаобычно выбираются раз в году, - почаще – например каждый выходные вмузей/кино/зоопарк/театр и тд.Даже если Вы и так делаете все это ежедневно –попробуйте произнести эти фразы – и вы увидите радость и благодарность– оказывается ей надо еще чаще :)-она боится, что ВЫ не справитесь. За себяона отвечает, а вот за Вас не может. Она слишком хорошо Вас знает,знает все Ваши слабости и страхи. Материнский компонент ее чувств поотношению к вам обострен беременностью. Вы для нее маленький мальчик, скоторым надо возиться, беречь его чувства, думать за него вперед и всеконтролировать. Обычно ей это легко удается. Но в родах она боитсяпотерять контроль и тогда маленький мальчик упадет в обморок, накричитна врача и врач ей отомстит при зашивании разрывов, испугается иубежит, испугается и не убежит, а будет стоять рядом бледный инесчастный – и помощь нужно будет оказывать ему, а не ей, и вообще ейне нужны все эти потенциальные лишние проблемы в родах, которые она уженапредполагала целый список, ЗНАЯ ваши слабости. Как стараются не братьнепредсказуемых детей на ответственное дело. Ей не хочется о Васзаботиться в этот момент. И у нее сложный конфликт чувств – с однойстороны она сама построила такие отношения мама-сын, потому что забота– это контроль, и терять их она совсем не хочет; а с другой стороныименно в этот момент ей нужен муж – не сын, а муж – отец. Чтобы принялее в любом виде, в самом неприглядном, чтобы не обращал внимания на ееистерию и прочие плохие качества, которые она не сможет скрыть, чтобыона его не стеснялась, чтобы могла за него не думать и не приниматьрешения, чтобы СМОГЛА дать ему полную свободу в принятии решений засебя и за нее (для женщин это очень сложно, как бы ни казалось внешне.Контроль – это главное для нее), чтобы не сомневалась, что он сильный ивсе выдержит и виду не покажет. Она станет в этот момент маленькойдевочкой. И ей нужен большой сильный мужчина, которого она сможетдержать за руку, не боясь что он испугается. И чем больше она в обычнойжизни установила свой контроль и доминанту, тем тяжелее ей думать ородах вдвоем, ибо там нужно поменяться ролями, а у вас нет такогоопыта. И вообще это страшно. И часто она отказывается от Вашей помощи иостается одна – эдакая сильная женщина, пожалевшая или не смогшаяпонадеяться на своего слабенького мужчинку. Это осложнит роды и неулучшит отношения потом. Надо сломать этот ее стереотип и показать ктотут какого пола.П.С.: Это является ключевым моментом выбора родов вроддоме, а не дома - в роддоме есть на кого положиться, а дома не накого. И Вы поддерживаете этот страх, не разрешая даже обсуждатьдомашние роды - это небезопасно - говорите Вы. "Мне страшно, я ничегоне знаю и не умею, я не хочу брать на себя эту ответственность" -слышит она и так оно и есть.Ваша догадка: ты волнуешься за меня, как я всеэто выдержу. Дай мне почитать какие-нибудь книги на эту тему (выделинужные абзацы по существу, чтобы я не читал всякую беллетристику) ипосмотреть фильмы. Давай я схожу с тобой на занятия, где все расскажути покажут. Я плохо в этом разбираюсь и мне нужна информация, чтобыпонимать о чем речь и чего ты так боишься :)Обязательно прочтите книгу Грантли Дик-Рида Роды без страха. Она написана врачом акушером мужчиной. В этом ее ценность - что профессионалом и что мужчиной.Обязательно ходите с ней на курсы. На всезанятия, а не только на конкретные по обезболиванию в родах. Почему этоважно - станет ясно только в процессе приобретения информации. Сприобретением знаний меняется система ценностей. И большинство вашихличных представлений и страхов, основанных на них, оказываютсябеспочвенными. И оказывается что помощь заключается не в том, что Выдумали. Поэтому ходите каждый раз, на каждой встрече обязательно естьакцент для пап – и мамам очень-очень плохо, когда их муж его неуслышал. Они понимают, что они так донести не смогут. Им важно этозомбирующее влияние авторитетного лица, они в него верят:) Простопридите, просто присутствуйте, просто держите руку на ее животе, недавайте ей БЫТЬ ОДНОЙ не только в родах, но и во время беременности.Может быть этот постоянный страх индуцирует ребенок, а не она. Можетэто ему нужна полная семья рядом еще когда он в животе. Кто знает. Фактесть факт.Если ваша работа заканчивается поздно, но Вы успеваете за ней заехать– заезжайте и сидите с ней хоть 10 последних минут. За них она проститВам Ваше отсутствие. Только зайдите внутрь и сядьте рядом, а неснаружи. Чтобы она смогла всем этим сладким парочкам показать, что унее тоже есть муж, не хуже их и не менее заботливый :) Вы бы видели ихлица, когда это происходит :) Она все занятие ждала вас и надеялась чтоВы успеете.-Ей кажется, что она стала для Вас непривлекательной и несексуальной,и что это усугубится после родов, и особенно если Вы будетеприсутствовать на родах и как-то помогать потом - обработка швов и тп.Тут говорить и объяснять нечего и не нужно. Что быни было на самом деле, если Вы планируете сохранить семью – простопроявляйте инициативу. И до родов и после (пусть она сама Вам скажетчто она боится и не хочет, а Ваше дело – проявлять инициативу, чтобы неполучилось наоборот). И чем регулярнее и естественнее это будет вовремя беременности, в том числе на поздних сроках, тем меньше будетэтот ее страх. Конечно обещанием не перестать ее хотеть после родов выпроблему не решите :) Тут нужно действовать.Отбросьте Ваши собственные страхи и предрассудки поэтому поводу. Для ребенка это не вредно. Для ребенка это полезно. Онпоявился в ее животе благодаря этому – не забывайте. Ему хорошо, когдавы вместе, и когда хорошо маме. Это фиксируют все научные исследования– он испытывает радость во время ее оргазма. Он успокаивается, когда выприжимаетесь к ее животу. Если по медицинским обстоятельствам временноисключен традиционный путь – используйте нетрадиционные,противопоказаний нет. И после родов – нет. И при строгой диете из-загрудного вскармливания – нет. Только ограничения на анальный секс приобострившемся послеродовом геморрое. Регулярная половая жизнь решаетследующие проблемы: созревание шейки матки перед родами, подготовкасосков к кормлению, болезненные схватки (половая жизнь в родах!),плохое сокращение матки после родов, лактостаз.Соски к кормлению готовятся не растиранием грубымполотенцем, а мужем, имитирующим действия ребенка. Если этопродолжается после родов – соблюдение гигиены, помыть грудь передкормлением.Подготовка шейки – открытая половая жизнь. Без презерватива. Если у Вас сомнения – сходите потихоньку к урологу и пролечитесь.После родов традиционный путь затруднен отсутствиемсмазки. Но регулярный оргазм необходим – это естественное сокращениематки. Зачем колоть окситоцин, который выделяется при нем (и в схваткахтоже)Научитесь обращаться с грудью. Не надо массировать.Весь массаж – это просто поглаживания по часовой стрелке. А сцеживание– это нажатие на ареолу соска, не сдвигая пальцы по коже.Приучитесь к вкусу грудного молока. Не корчите рожицы, когда оно на вас попадает, как будто вас обкакали. Это очень обидно.В родах стойте у головы лицом к ней. Всегда. Сдругой стороны действительно не на что смотреть. И тогда не будет никрови, ни других неприятностей и нечего бояться.Никогда не смейтесь над ее животом, никаких шутоктипа «толстая» и тп – тут юмор не понимается. Это только обидно ибольше ничего. Ее животик очень красивый и очень ей идет. И вы хотитеее чаще фотографировать.Помните о послеродовой депрессии с момента приходамолока. Повторение медового месяца и подарки. Необходимо вернуть ее вцентр внимания, потому что она чувствует себя опустошенной и потерянной- центр исчез из ее живота и живет отдельно, а она - всего лишь еда.-Она думает, что Вы не любите ребенка, пока он не родился.Что Вы его сторонитесь и боитесь. И боится, что и когда он родится, Выне будете сразу его любить и хотеть общаться, а будете общаться толькокогда он сам Вам скажет папа. И вынуждена ограничивать свои нежности поотношению к пузу, а потом и к новорожденному, потому что видит, что Выревнуете, и не понимает как Вам объяснить, что ревность мужа к его жеребенку беспочвенна. Что она рожает его для Вас. И Вы – главный объектее чувств, поэтому она так и любит своего ребенка, потому что это - вашребенок. Ваш общий. И она обязательно скажет, что этот страшненькийноворожденный (для нее – самый красивый в мире) как две капли воды –папаша. Это неважно, что она будет говорить Вам потом – «копия ты, твойсын, твоя дочь» - не всегда с гордостью и умилением, а частенько сраздражением, мол что ребенок перенял ваши плохие черты. Неважно чтобудет потом. И кто знает отчего развивается это «потом». Может отвашего непонимания сейчас. А сейчас, раз она беременна, значит оналюбит вас обоих и пока еще гордится тем, что она будет рожать ребенкаВам. Так поддержите ее в этой иллюзии и не ревнуйте заранее. Вамкажется, что на Вас перестали обращать внимание, что к Вам относятсяпотребительски – Вы все должны, а у нее железная отмазка – ее пузо,поэтому ей все можно? Сядьте и поговорите. Сформулируйте. Потребуйтеответов. Может оказаться, что все не так.Когда женщина получает новую роль, становится не только женой, но и матерью, у нее меняется система ценностей.Как муж Вы ее устраивали. Ваши недостатки она терпела. Она мудрая итерпеливая. Она хранительница семьи. Но то что раньше расценивалось какневнимательность по отношению к ней, досадная, но терпимая, теперьрасценивается как преступление по отношению к ребенку. Вы подаетепример сыну неуважения матери и женщины вообще. Вы даете дочери образее будущего мужчины. Вы недостойны этого со своими недостатками. Иначинаются непримиримые придирки вплоть до развода. Поймите, что лежитв основе. Поговорите. Договоритесь составить список черт отца и материдля вашего ребенка. И черный список - недопустимых с ваших позиций(взаимно) черт отца и матери, чтобы вы обсудили, выкинули половину заотсутствием в реальности, и знали над чем вам работать на самом дележелательно, чтобы сохранить мир в семье. Ибо на самом деле ребенкунужны те родители, что есть, со своими недостатками. И можно на все ихзакрыть глаза. Но главное что нужно ребенку - это мир между родителями.До 3 лет его мир - это его семья, другого мира нет, и разногласия всемье - это война в его мире. Это недопустимо, это вредит больше всего.Всегда помните об этом. Повышая голос, выясняя разногласия не мирнымпутем, стоя на своем, обижаясь, замыкаясь, выбирая любой путь, кромепути понимания и примирения, Вы оставляете своего ребенка на войне. Невнушайте это жене. Она пока неадекватна. У нее обострение материнскогоинстинкта - она защищает детеныша от всех, в том числе и в первуюочередь от Вас, потому что Вы больше всего влияете, а значит большевсего вредите. Перетерпите. Со становлением лактации и адаптацией кребенку все пройдет и у вас будет равноправный диалог. Следите пока засобой. Методика удержания - обнять, прижать и молчать. Все.Ваша догадка: тебе кажется, что я не смогуправильно общаться с малышом. Что я буду его побаиваться и сторониться.И пока я привыкну, упустится очень важное время для него, когда емунужно внимание и мамы и папы, и когда он создает себе их образы ипривыкает к ним – как они к нему относятся. Дай мне книжки на эту тему.Выдели абзацы. Давай поговорим, как ты видишь мое участие с учетом моейработы. Давай подумаем вместе и составим приблизительный график жизни,разделение обязанностей. Скажи мне чего ты боишься. Я люблю нашегомалыша и не хочу быть для него воскресным папой. Я просто может быть несовсем пока понимаю, что конкретно мне делать, тем более пока он еще втвоем животике, а не у меня на руках. Я возьму отпуск после родов ибуду учиться всему с тобой вместе.Это важно – отпуск после родов. Чем большетем лучше. Послеродовая депрессия, страх, неумение обращаться смладенцем, плохая организация времени и дел - сейчас ей еще труднееодной, чем в родах. Опять же папы плохо это понимают. Когда Вы возьметеотпуск, Вы во-первых избавите ее от этого ужасного страха, во-вторыхувидите и поймете что такое уход за младенцем, что устранит многиепроблемы непонимания в семье, в-третьих просто физически поможете.Неважно что вы будете делать – менять ему памперсы вместо нее илиготовить себе и ей ужин – все это необходимо и очень облегчит ей жизнь.Не волнуйтесь о зарплате в этот период. На новорожденного на ГВ нетникаких затрат, если Вы подготовились и собрали приданое.Только памперсы. Думаю на это хватит вашей заначки. До 6-9 мес (ходьбыи прикорма) никаких дополнительных солидных трат. Ребенок требует кучуденег – это миф. Расслабьтесь. Наоборот экономия – никаких ресторанов,театров и поездок пока.Ходите на курсы. Получайте информацию оноворожденном – какие его проявления есть проблема, а какие – норма,потому что маме проблемой будет казаться абсолютно все. Кто-то долженсохранять спокойствие и трезвый рассудок, не замутненный лактацией :)У Вас тоже будет послеродовая депрессия. Бороться сней только вам. Никто не поможет. Только информация, полученная до. Неотказывайтесь от нее! Задавайте вопросы.-Она просто боится. Неизвестности, необратимости, ответственности, отказа от прежней жизни, зависимости, потери того что она имеет сейчас.Дайте ей понять, что Вы тоже боитесь – и давайбояться вместе. Просто будьте рядом и не просто рядом – наблюдателем, арядом – родным человеком, с которым можно поговорить без страха обовсем.После того как она поймет, что Вы знаете и понимаете(см. догадки), она сможет раскрыться и сказать Вам нечто свое личное.Не забудьте и сами говорить и отвечать на ее вопросы. Пришло времястать семьей, если вы не сделали этого раньше.Не тешьте себя иллюзиями - уж нашей семьи это точноне касается. Касается. Все по списку. Просто она считает, чтооберегание Вас от ее беспокойств - это проявление ее любви. Абеспокойства никуда не деваются. И долго они закапываться вглубь себяне могут. Они потом обязательно проявятся в болезнях ребенка.Памятка конкретных делБеременность:-разговоры-секс-культурная программа (выводить на природу, в музеи и тп)-физическая помощь (магазины, домашнее хозяйство)-учиться готовить, искать способы решения хозяйственных проблем после родов (химчистка, посудомойка и тп)-отвозить анализы мочи в частности. Покупать нужные лекарства-договориться об отпуске послеродовом у себя на работе-собрать приданое для ребенка, отложить заначку-ходить на курсы, читать книги, собирать информацию. Грантли Дик-Рид. Роды без страха-знакомиться с врачами – принимающим роды, педиатром- обсуждать с ней принципы воспитания – где спать,как пеленать и тд и тп. Не командовать и не навязывать свое мнение –все равно все будет не так, как вы заранее планируете оба. Простообсуждать, просто тема для вечернего разговора.- Не мешать ей ходить по магазинам за детскимишмотками – не обещать что после родов все купите сами, пока она вроддоме – лучше съездить с ней вместе и все это унести в своих руках,чтоб она не надрывалась. Для проформы поучаствовать в выборе тряпочек итп :)- Научиться есть вкусные вещи в одиночестве наработе :) Не соблазнять ее соленым, острым и сладким, чего ей нельзя.Здорово было бы научиться готовить простые безвредные вещи для кормящих– типа гречневой каши в пакетике.-Последние сроки – подготовка груди и шейки матки-Научиться определять раскрытие шейки- Понять свою роль в родах – следить за дыханием,расслаблением, держать руку, массаж, спокойствие. Дела примитивные, нокроме Вас их сделать некому!РодыСхватки:Дома:-Помогать, кормить, стелить кровать, готовить ванну, заваривать травки-Проверить по списку все ли есть дома, чтобы не бежать за марганцовкой на потугах.-Не повышать нервозность обстановки. Пока она не требует вашей помощи – спать самому. -Помните о необходимости клизмы в первом периоде – либо помогаете, либо деликатно удаляетесь, напомнив.- С большим пузом процедура бритья предроддомовскогокрайне неудобна – ничего не видно. Пожертвуйте своим станком и хорошейпеной и помогите. Не бойтесь. Предложите сами помочь.-Продумать транспортировку к роддому по пробкам-Оценивать раскрытие шейки матки, не бояться этого, повредить там ничего нельзя (в перчатках)-При нормальных (не быстрых) родах , со скоростью раскрытия 1 см в 1-2 часа – в роддом надо ехать на 6-7 см.-Контролировать АД. При повышении сажать в теплую ванну и вызывать скорую или врача на себя.- Не давать суетиться, гладить детские вещи, мытьпол, наводить порядок в детской и тп. Самому лечь/сесть и ееуложить/усадить рядом. Методика удержания.Роддом- Помочь заполнить карту в приемном, избавить ее отответов на вопросы. Выпишите себе заранее на листочек первый день еепоследней менструации, первый день шевеления, график менструаций дородов, прибавку веса за роды, исходный вес, время начала схваток, времяотхождения вод, ваши группы крови и резус-фактор, возраст :)-нивелировать грубость медперсонала, отвоевать право как можно больше оставаться одним-не обращать внимания на ее «неадекватность». Не принимать все лично, не обижаться, пропускать мимо ушей. - Пока никто из врачей не командует – командоватьсамому. Команды подаются личным примером. Дышите вместе с ней,открываете глаза и рот вместе с ней, выдыхаете шумно вместе с ней,проводите по напряженным мышцам. Целуете. Обнимаете. Потому и лучшепервый период провести дома.- Когда командуют врачи – если они делают это явножестоко – решить проблему. Обещание написать письменную жалобу вдепартамент здравоохранения обычно помогает. Если нормально – не лезтьсо своим дыханием :) молча трогайте напряженные мышцы и касайтесь губ –сигнал выдохнуть и расслабиться. Без слов.- Не поддаваться панике. Эти жалобные стоны – всеголишь голосовые выдохи. Так проще. Это не от страшной боли. Это как плач– можно и без него погрустить, но с ним проще. Ей легче от самих этихстонов – так что не надо их «лечить». Просто подойдите, чтобы она в васуткнулась.- Попробовать делать массаж. Без вопросов. Если неотталкивает вас, значит все хорошо, продолжать. Следить – она можетсама показать или направить вашу руку. Не насиловать. Если отталкивает– значит ей это не нужно, по крайней мере в этом месте.- Если не находит себе места и впадает внеадекватность – не скакать за врачом, а попробовать для началаизменить позу – например поставить на четвереньки. Может все пройти. Родовые позицииПотуги- следить за выражением лица, не давать напрягатьсяи тужиться в лицо (покраснение), в этом случае говорить «выыыдохни»(плавно) и делать наглядный шумный выдох. Обсудите с врачом заранее,что вы будете помогать дышать, чтобы он не выгнал вас за это, еслисчитает что командовать должен он.-Находиться всегда у головы! И смотреть в лицо-Первым бросаться не к ребенку, а к ней. Не забыть сказать спасибо и поцеловать. -Не бояться аллергии у ребенка – на роды положено дарить огромные букеты цветов.- Быть рядом с ребенком во время его измерения ивзвешивания, по возможности держать за ручку и разговаривать, пока егоне отдадут обратно маме. Обговорить это с врачом заранееПосле родов- научиться ходить в магазины, в т.ч. за памперсами,водой для ребенка, едой для всех, одноразовыми пеленками, кремом дляпопки, прокладками для груди и для выделений, лифчиками!-Приготовиться к воздержанию, но не быть его инициатором- Соорудить себе отдельное запасное место для сна, но не уходить, когда не просят.- Научиться не ревновать к ребенку как новому центру мира.-Научиться высыпаться за минуты, спать днем когда есть время - Есть на работе, в кафе, покупать или заказыватьготовую еду себе или учиться готовить. И ей тоже – кашки и прочиебезвредные вещи-Научиться быстро есть – без компании, чаще это делается родителями по очереди, быстро умываться и тп – как в армии-Помнить о послеродовой депрессии, не забывать проявлять внимание к ней, а не только к ребенку.- Научиться держать, успокаивать и купать ребенка, ане только менять ему памперсы. Разделить ночь, например с 5 до 9 кребенку встаете вы.-Купить кресло-качалку и заставить маму научиться кормить лежа чтобы не ходить целыми ночами вокруг комнаты.- Следить за тем что она ест и вообще следить, нособлюдать тон и не покушаться на святое – для ребенка она – главная, иона не должна в этом сомневаться. Вы официально на втором месте.- Понимать, что для того чтобы ребенок играл с вамив футбол в 5 лет, с ним надо много общаться в 5 дней. Не обращатьвнимания на то, что он не смотрит на вас и не называет вас папа.Стараться с работы приходить быстро, не задерживаться, ведь без васмама не может иногда ни в душ сходить, ни еду приготовить, изучитьрежим ребенка, стараться попасть в промежутки между сном, чтобыпообщаться. -Почаще спрашивать – чем тебе помочь (только в этом периоде. В родах - ни в коем случае. Молчать и догадываться самому!) - Максимум нежности. Больше чем в медовый месяц. Еепсихика сейчас изменена КЛИНИЧЕСКИ, это не притворство. И это будетдлиться месяца 3, до установления лактации и привыкания к ребенку.Понимать, что у вас тоже послеродовая депрессия, но никому до этого нетдела и это нормально -Курить на лестничной клетке в спецодежде, которую снимать, возвращаясь-Послеродовый геморрой, запор, клизмы, болящие швы – до месяца проблемы с сексом, туалетом, питанием. Тактичность. -Научиться сцеживать. Проверять состояние груди. Помнить о лактостазе, проверять любое «ОРЗ».- Даже если у вас есть бабушки, и вы пользуетесь ихпомощью – помните, что это ваш ребенок, а не их. Иначе потом вы жебудете предъявлять недовольство – почему ее мама воспитывает вашегоребенка, он неженка, а вы аутсайдер- Не давать ей просиживать сутками в форумах для мамдо года. Это сомнительные компании агрессивно настроенных наседок,признающих только свой опыт, она станет такой же. Свое свободное времяона должна отдыхать! Если она не хочет отдыхать - пусть обдумываетвариант какой-то работы в облегченном графике. Вынужденное безделье(ребенок все время спит) и одиночество (папа все время зарабатываетденьги) сильно портят характер, а общество себе подобных укрепляет этиизменения. Через пару месяцев вы не узнаете свою жену. Ответы навопросы по ребенку находятся в диалоге и взаимодействии с ребенком, ане в чужом опыте. Конкретные проблемы (лактостаз и тп) решаются быстрос конкретными людьми, специалистами, подругами - напрямую и по делу.Вам следует чаще бывать дома и чаще выпускать ее на свободу, оставаясьс ребенком, и не высказывая свое неодобрение, что она пошла не вам заужином, а себе за тряпками. Помогите ей сохранить себя, не пожертвоватьсвоей внешностью, свободой, радостью жизни, чтобы она не считала, чтоона жертвует собой, как и положено матери. Не положено! Посмотрите мойопыт "как все успевать". Безпомощи мужа его реализовать нельзя. Превращение же молодой красивойжены в неуспевающую следить за собой, озлобленную своими жертвами,агрессивную от одиночества и неразделенности ее проблем клушу -испортит жизнь в первую очередь лично вам. Знаю, что основной тезис пап, не желающих ходить накурсы, - "что я там буду делать, там одни женщины обсуждают своиженские дела". Не мне заменять взрослым людям маму и начинатьвоспитание сначала, доказывая, что ребенок - это не лично женское дело,а равноправно семейное - мамино и папино в одинаковой мере, что это такаприори, принимаете вы это или нет, соответствует ваше поведение илинет, но для ребенка это все равно так, он не читал Домострой инеучастие папы для него и мамин перекос - не норма жизни, а потерянеобходимого компонента жизни, ну а потом и модель поведения - своегоили противоположного пола, оказывающая влияние на взаимоотношения в егобудущей семье. Ваше воспитание уже давно свершилось и исправить мыничего не можем. Но я постаралась на наших встречахвам не просто показать, ЧТО вы можете сделать реально, - типа, еслизахотите, - а что вы МОЖЕТЕ реально помочь, более того - что вашапомощь маме очень НУЖНА, что у нее больше никого нет, кроме вас, ктомог бы помочь, и если вы не поможете, значит она останется в этотмомент ОДНА, сама с собой, и я постаралась вам показать, что из этогополучается - когда женщина одна - физически одна или с мужем, которыйне готов и сам не знает что делать, или с мужем, который боится, или смужем, который с самого начала мечтал присутствовать на родах - но вроли НАБЛЮДАТЕЛЯ, а не помощника, ибо не мужское это дело, нопосмотреть любопытно. Я постаралась вам показать, что с грамотнойпомощью - очень простой, но очень эффективной - получается избежатьочень многих проблем и справиться в трудной ситуации и не оказаться вположении "на курсах все получалось, но не пригодилось". Основнойженский страх - это страх остаться одной. И все остальное - это ужепоследствия - не справиться с дыханием, не справиться с болью, несправиться с врачами, не справиться с ребенком.... все это следствия.Вы очень нужны своим женам, такие какие вы есть - ничего не умеющие, незнающие и обижающие их своим нежеланием участвовать, маскирующим вашисобственные страхи. Они все равно хотят с вами рожать ваших детей ипросят только одного - разделяйте с ними их ощущения и не оставляйте иходних. Иногда это свое желание они формулируют в форме "не хочу чтобыты присутствовал на родах" :))) Это означает - очень хочу, но только нехочу чтобы ты в них себя вел так как ведешь сейчас - отстраненно,безответственно, как маленький мальчик, которого самого придетсяуспокаивать и из-за которого она будет лишний раз волноваться ипереживать, вместо того чтобы заниматься своим делом. Если вы считали до сих пор, что вы будете только мешать - поймите, что вы неправы.Если вы сомневались, сможете ли помочь, но помочь хотите, - перестаньте сомневаться, вы и только вы можете помочь.Если вы еще не решили, будете ли присутствовать, -сформулируйте свои страхи и постарайтесь с ними разобраться - с намиили с книгами или вдвоем или сам с собой.Если вы хотите помочь, но считаете что ваша помощьначнется со схватками, - вы сильно ошибаетесь, ваша помощь давно ужезапоздала, но ее все равно ждут каждый день заново - сядьте и разделитеее переживания СЕГОДНЯ. Поговорите. Расспросите. Расскажите о своихпереживаниях. Объясните, что вы не отстраняетесь, расскажите, что заэтим стоит, - откройтесь. Реальная ваша помощь - ходите с ней на эти ужасныебабские посиделки, именуемые курсами для беременных, где с умилениемболтают про физиологические непотребности. Это главное, чем вы можетепомочь в родах - ибо это и есть подготовка к родам. Формированиеродовой доминанты - и у вас тоже. А не разучивание конкретных точекобезболивания :) Вы просто не представляете себе, какое одиночество -до слез - испытывает беременная женщина, сидящая одна в окружении пар,когда чужие папы гладят животы своих жен, внимательно слушают и задаютвопросы, а ее муж - на своей конечно очень ответственной и важной -работе. И как она уже накрутила в своей голове и напредставляланегативных последствий его отсутствия - как она вылавливает из лекциислова, которые как будто специально придуманы для него, которые оченьнадо чтобы он услышал, причем услышал из независимого источника, а неот нее, и которые больше не повторятся, а значит их результата в еежизни не случится; как она понимает, какие последствия будут в родах,если муж не будет знать того, что ей сегодня рассказали, как она хочет,чтобы все было идеально и понимает, что это уже зависит не только отнее, а и от него, и из-за его отсутствия идеально не получится.... икак в ее голове стучит постоянно одно и то же - тебе твоя работа важнеенашего ребенка; тебе твои встречи с чужими людьми важнее нашегоребенка, у тебя есть веские основания - и эти основания тебе важнеенашего ребенка - почему в твоей жизни именно сейчас, когда ты мне такнужен, именно сейчас, когда я в таком зависимом состоянии, именносейчас, когда я не могу все решить сама, потому что я только мама, ноне могу заменить папу; именно сейчас, какие-то несчастные несколькомесяцев, которые может больше никогда не повторятся - неужели - ипочему - даже сейчас ты не можешь поставить на первое место своегоребенка (она не отделяет себя от него, такова сейчас физиология), асвои основания - на второе место! В конце концов ее работа тоже оченьважная и нужна, и на ней тоже держался мир. Но она ушла в декрет - имир не рухнул. Она уже прошла эту ломку и переболела своейнезаменимостью. Мы все незаменимы для чужих людей. Мы все переживаем,как выживут чужие люди, если вдруг мы не сможем сегодня поработать наих благо... А наши родные люди, которым мы действительно нужны, длякоторых мы действительно незаменимы, у которых действительно нет иникогда не будет другого папы - автоматически остаются на втором плане- хотя мы этого не хотели. Но выбор это всегда потеря. И пока вывыбираете свои основания, потому что они для вас конечно важнеебеременных курсов, - она видит, как вы выбираете свои основания, потомучто они для вас важнее нее, ребенка и семьи. И никто ничего с этим несделает. Надо просто взять на себя ответственность и принять свою новуюроль - папы. И делать то, что эта роль от вас требует.Мамы - если вам есть что добавить - я ждуваших писем. Впрочем можете сразу все сказать лично своим мужьям. Вамсамим же будет приятно, что они послушали Вас, а не чужую тетку.

Комментарии:

  • Аж на слезу пробило... только как это дать почитать мужу? Хотя иногда кажется, что он об этом знает...

Все мы ищем любви. И вступая в отношения с человеком, испытывая по отношению к нему некие сильные чувства, мы думаем, что любим. Если эти отношения часто причиняют нам боль, у нас появляется представление, что любовь - это мучение, едва ли не болезнь. Действительно, возможно, ваши отношения больны. Только, скорее всего, правильное название их не «любовь», а «зависимость».

Зависимость в отношениях - это постоянная концентрация мыслей на «любимом» человеке и зависимость от этого человека. Отношения зависимости в значительной мере определяют эмоциональное, физическое состояние человека, его работоспособность и отношения с другими людьми. То есть по сути вся жизнь зависимого человека определяется этими отношениями. И влияют эти отношения на жизнь далеко не лучшим образом. Они делают человека скорее несчастным, чем счастливым.

А ведь, не будучи вполне счастливым в одиночестве, именно с этими отношениями человек связывал свою надежду на счастье! Он надеялся, что все его душевные страдания, неуверенность в себе, все его комплексы будут излечены любовью. И первое время, возможно, казалось, что так и произошло. Но ощущение это длилось недолго. Начались конфликты, недопонимание, недовольство предметом «любви» и собой. Не замечая того, человек страдает еще больше, чем страдал в одиночестве, а впереди неизбежное расставание и новая большая боль...

Почему же так происходит с определенным человеком, причем история повторяется в каждых новых отношениях? Так происходит потому, что этот человек на данном этапе своей жизни - зависимый. Суть отношений зависимости в том, что зависимый человек ощущает себя неполноценным, ему необходимо заполнить себя Другим, для него это вопрос жизни и смерти, поэтому он готов терпеть любое к себе отношение, лишь бы быть рядом.

Почему же так происходит с определенным человеком, причем история повторяется в каждых новых отношениях? Так происходит потому, что этот человек на данном этапе своей жизни - зависимый. Суть отношений зависимости в том, что зависимый человек ощущает себя неполноценным, ему необходимо заполнить себя Другим, для него это вопрос жизни и смерти, поэтому он готов терпеть любое к себе отношение, лишь бы быть рядом.

В таких отношениях психологическая территория одного человека поглощается психологической территорией другого, терняет свою суверенность. Человек живет не своей жизнью, а жизнью «любимого». При этом пространства для свободного развития личности почти не остается.

Зависимые часто говорят: «я живу только для него», «я все делала для него». При этом они не понимают, что другому не нужна такая жертва, она не удовлетворяет его духовной потребности, поскольку это вызвано не любовью, а желанием быть любимой (любимым).

В зависимых отношениях нет реальной близости супругов, отсутствует реальное доверие. При этом отношения могут быть очень эмоционально насыщены, что может приниматься за любовь: «Ревнует - значит любит». В зависимых отношениях люди используют друг друга для удовлетворения своих неосознаваемых потребностей, отыгрывания искажений своей души.

Причины эмоциональной зависимости

Они уходят корнями в глубокое детство. Когда ребенок рождается, он находится в отношениях зависимости с матерью. Природа предусмотрела симбиотические взаимоотношения между матерью и ребенком, при которых они не ощущают своей отдельности друг от друга. Дети, полноценно прожившие эту стадию, имевшие хорошую эмоциональную связь со своими родителями, получившие достаточное количество любви и заботы, не боятся исследовать мир, легко приближаются к другим людям.

Если на этой стадии развития произошел какой-то сбой, и тесная эмоциональная связь между матерью и ребенком не была установлена, у ребенка не возникнет ощущения безопасности. Такие дети боятся окружающего мира и перемен. Они приближаются к другим людям застенчиво и осторожно, что затрудняет для них исследование неизвестного. Такие дети как бы «привязанные» к своим родителям. Недостаточность любви, внимания и заботы делает их уязвимыми и «приклеенными» к своим родителям, а в будущем зависимыми от других людей.

В течение следующего периода развития, пик которого приходится на 18-36 месяцев, главной задачей развития является отделение. У ребенка выражен стимул к исследованию мира и отделению, ему необходимо почувствовать, что он сам что-то может, что он ценен и важен для своих родителей, и плоды его деятельности тоже важны и ценны. Если развитие пошло иначе, психологического рождения ребенка не произойдет. Он «увязнет» в зависимых отношениях с родителями (чаще с матерью), будет испытывать повышенную тревожность, а контакты с другими - будут крайне затруднены.

На этом этапе развитие не заканчивается, и человек в период роста проходит и другие стадии развития, в течение которых ранние повреждения могут быть залечены. Но если излечения не произошло, то взрослый человек будет вступать в зависимые отношения с другими людьми. Если потребность человека в получении любви и заботы не была удовлетворена в детстве, то психологического отделения от родителей не произошло, и неотделенный человек с неудовлетворенной потребностью в любви и принятии будет «залипать» на отношения с другими людьми.

Любовь или зависимость?

Установить глубокую эмоциональную связь с другим человеком возможно только обретя психологическую автономию. Уважение к своим и чужим границам, к своим и чужим интересам и потребностям - особенность таких отношений. Зрелая любовь говорит: «Я сделаю все, что в моих силах, чтобы помочь тебе оптимально реализовать свои способности, даже если это означает, что иногда тебе придется быть далеко от меня и делать что-то без меня».

Для настоящей любви способность отдавать, не требуя ничего взамен, - это выражение силы и изобилия. Отдавая, зрелый человек получает удовольствие, и это само по себе является компенсацией его эмоциональных, физических и материальных затрат. Человек, склонный создавать зависимые отношения, ориентирован на любовь-сделку, любовь-эксплуатацию. Он не может давать, не прося ничего взамен, а отдав, чувствует себя использованным, опустошенным, обманутым.

Зрелый, взрослый человек знает партнера и реалистично оценивает его качества. Но при этом ценит его таким, каков он есть, и помогает ему личностно расти и раскрываться, помогает ради него самого, а не ради того, чтобы он ему служил. У зависимого нет реалистичного представления о партнере. Он не может принять партнера таким, какой он есть, он стремится его воспитать и переделать под себя.

По-настоящему любящие независимы друг от друга, автономны, не ревнивы, но в то же время стремятся помочь другому человеку в самореализации, гордятся его победами, великодушны и заботливы. Зрелая любовь говорит: «Я могу прожить без тебя, но я люблю тебя и поэтому хочу быть рядом». Люди зависимые слитны друг с другом, у каждого из них нет отдельной психологической территории. Они ревнивы, они собственники, прожить друг без друга они не могут - их связь принудительна.И, наконец, духовно зрелый человек знает, что ничто не вечно, и, следовательно, отношения могут прерваться, но он знает также, что это никак не отразится на его ответственности и любви, и благодарен каждому дню жизни.

Из всего вышесказанного следует, что любовь - это отношения зрелых, психологически взрослых и независимых людей. Каждый человек, каким бы ни было его детство, работая над собой, может преодолеть свою склонность к зависимости и научиться любить по-настоящему.

Автор: Наталья Домкина, психолог

Мой забор

  • Olga-1977-2007
    Olga-1977-2007 29.09.2011 16:35
    Спасибо!
  •  Лизоньк@
    Лизоньк@ 29.09.2011 14:49
    ОЛЕЧКА С ДНЕМ РОЖДЕНИЯ ))))))))))))))))))))))))
    Что Женщине нужно на самом-то деле,
    Мы более-менее, вроде бы, знаем!
    И все, что себе пожелать вы хотели б —
    Мы именно этого вам и желаем!

    Успехов — в работе! Погоды — приятной!
    Любви — чистой, нежной и неоднократной!
    Детей — разнополых! Пальто — по фигуре!
    Соседей в купе — что не пьют и не курят!
    Волос — шелковистых! Зубов — белоснежных!
    Мужей — состоятельных! Спонсоров — нежных!
    Любовников — умных! Супругов — в законе!
    Свекровей — живущих в другом регионе!
    Невесток — покорных! Тарелок — помытых!
    Мужей — не храпящих и на ночь побритых!
    Коллег — не зацикленных только на бабах!
    Врагов — слабосильных! Врагов — сильно слабых!
    Обедов — в постель! Впечатлений — полярных!
    И... этих... ну... в общем, того... регулярных!
    Чулок — без затяжек! Ни дня — без обновки!
    Мужей — в очень длительной командировке!
    Любви — обжигающей, как в сериале!
    По пять сериалов — на каждом канале!
    Романов — курортных! Порывов — безумных!
    Соседей и снизу и сверху — бесшумных!
    Поездок — не на огород, а на море!
    Пироженок — вкусных, но чтоб без калорий!
    Машин — иностранных, но руль чтобы слева!
    Духов — от Диора! Цветов — ежедневно!
    Намерений — разных, но лучше серьезных!
    Жилищ — пятикомнатных и пятизвездных!
    Заслуженный отпуск — на пляжах и волнах!
    Троллейбусов — вовремя и неполных!
    Билетов в автобусах — только счастливых!
    Друзей — не занудных! Подруг — не ревнивых!
    Мужей — состоятельных! (Как говорится,
    Раз сильно желаешь — не грех повториться!)
    Любви — чтобы воспламенялась, как порох!
    (Когда это важно, не жалко повторов)
    Стиральных машин, пылесосов, комбайнов —
    И функциональных, и стильных дизайнов.
    Страстей — изнурительных! Трудностей — кратких!
    Брильянтов — не меньше, чем 40 каратов!
    Сантехники — импортной! Родов — без боли!
    Проблем — никаких! Шифоньеров — без моли!
    И... кажется... что-то еще мы забыли...
    А-а-а, ясно!
    Любви!!!
    И сервантов — без пыли!!!
  • Olga-1977-2007
    Olga-1977-2007 24.04.2011 08:46
    Спасибо! Начинаем неделю праздника!
  • Тик-так
    Тик-так 23.04.2011 21:46
    С первым годиком Георгия!!!!!! Всех благ и много много здоровья малышу!!))))
  • Тик-так
    Тик-так 13.01.2011 05:11
    С Новым годом!!! Всех благ мамочке и сыночкам, а в семье пусть будет мир и понимание!))) Постоянно захожу и читаю твой дневник, он самый правильный, чес слово, каждый моментик запечатлен. А мы один мусолим и обсуждаем)))). Всегда интересно тебя почитать. Успехов вам!:-)
Ольга

Москва и Московская обл., Москва

 
  • Михаил
    Михаил

    15 января 2007
    (11 лет 10 мес. 26 дн.)

  • Георгий
    Георгий

    23 апреля 2010
    (8 лет 7 мес. 18 дн.)